本文主題:陰莖插入陰道之前或剛插入即射精專題 -- 陰莖插入陰道之前或剛插入即射精的原因 陰莖插入陰道之前或剛插入即射精的治療方案

陰莖插入陰道之前或剛插入即射精

  早洩是指陰莖插入陰道後,在女性尚未達到性高潮,而男性的性交時間短於2分鐘,提早射精而出現的性交不和諧障礙,一般男性30%均有此情況,問題雖小,但卻使性生活質量不高,也可能引起陽痿等其他性功能障礙,後果嚴重,應引起重視和及早治療。一般認為,能進入陰道進行性交者,如果沒有動幾下就很快射精,也定義為早洩。

  精神因素(30%):

  這類早洩患者也可以稱為心理性早洩,引發男性早洩的精神因素包括很多方面。要注意的是,男性這種對性生活的緊張情緒會一直延續,並不會由於性生活環境的變化而馬上產生變化,同時長期的性生活失敗又會出現反作用,造成患者心理上的惡性迴圈。

  其他因素(40%):

  男性陰莖包皮過長,緊身內褲等過度刺激龜頭都會導致男性出現早洩。

  早洩的原因多種多樣,但可以歸納成兩類:

  (1)由於精神因素造成(心因性):在早洩患者中的80%以上是由精神因素引起的,Nadels on(1978)報告,心因性者佔早洩病人中的85%,例如,久別重逢,新婚蜜月,過度興奮或緊張,過分疲勞,心情鬱悶,飲酒之後,房事不節,夫妻關係不融洽,丈夫對妻子存在潛在敵意,怨恨和惱怒,或對妻子過分的畏懼,崇拜,存在自卑心理等都是誘發早洩的因素,常見的心因性原因如下,有的人性交時提心吊膽,唯恐射精太早,引起妻子不滿;有的人出於對性愛知識的誤解,無端地懷疑自己的效能力低下,性交時老是自慚自卑,這種情況多見於那些認為自己的陰莖短小或自認為體質孱弱的人,夫妻感情不融洽,比如對妻子的猜疑,嫉妒或者過分的敬重,也會導致早洩,有的人對性生活過分看重,期望過高,或者對有過的偶爾一兩次早洩過分憂慮,可能加重心理負擔,形成緊張,早洩,更緊張,繼續早洩的惡性迴圈而使早洩固定下來, 新婚之夜夫妻之間第一次性生活,心情激動,神經高度興奮,新郎可能在剛剛接觸到性器官時或陰莖剛剛放入陰道就發生射精,還有夫妻久別重逢,性興奮較快,男子射精出現早一些,這些情況不能診斷為早洩,隨著夫妻在一起生活,逐漸會正常,不必治療,婚後縱慾過度,精神過度緊張,情緒過分激動或害怕射精過快而使性交失敗,身體過度疲勞,精力不足,也可使射精中樞控制能力減弱,神經衰弱時由於大腦的抑制能力減弱,也可發生早洩。

  (2)有器質性疾病:例如,外生殖器先天畸形,包莖,龜頭或包皮的炎症,尿道炎,陰莖炎,多發性硬化,脊髓腫瘤,腦血管意外,附睪炎,慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞,引起早洩,某種全身疾病,體質衰弱,也可以使性功能失調,出現早洩。

  器質性病變(20%):

  很多男性疾病都會使男性的射精中樞興奮度降低,也就是更容易發生射精,比如尿道炎,精囊炎,前列腺炎等炎症。
  診斷

  早洩的診斷主要依據患者對病史的陳述,詳細的病史詢問是診斷和治療早洩的根本,早洩的診斷是靠完整的病史來得出的,任何有射精過快的患者都應該詳細的詢問其病史。

  從病史上可以將早洩簡單的分為原發性早洩和繼發性早洩兩種,原發性早洩是指患者從有性經驗開始一直存在早洩的問題,而繼發性早洩則是指患者之前曾有過成功的性經驗,一般說來,繼發性早洩較容易找到原因並加以治療,並且有較佳的預後。

  詢問內容應包括早洩發生的頻率及病程時間長短,早洩發生時性刺激的強弱,容易發生早洩的特定外在環境甚至是特定的性伴侶,以及早洩對於性行為的影響 等,這些都是病史詢問的重點,另外,患者的一般健康狀況也是需要詢問的內容,瞭解有沒有其它容易引發或造成早洩的疾病,例如,冠心病患者可能因為害怕過度 性刺激會造成心肌梗塞發作,而有早洩的情形,這種早洩問題往往在心肌梗塞治療後會自然痊癒,在詢問病史時還要了解患者平時性生活中的一些情況,包括前戲, 自慰性交,性伴侶之間的關係及互動,以及患者的人際關係,工作情形等,要分別加以詢問評估,對於原發性早洩患者,要特別詢問患者的家族史及成長史,幼年期 的成長背景以及曾經遭受的精神創傷往往會影響成年後的性生活,對於繼發性早洩患者,則要特別注意鑑別所患的疾病是早洩還是勃起功能障礙,當然,也有不少病人既有早洩又有勃起功能障礙。

  體格檢查和實驗室檢查在診斷早洩上不如病史詢問重要,早洩患者在行體格檢查和實驗室檢查時,檢查結果通常都是正常的,儘管如此,簡單的外生殖器檢查 還是很有必要的,如果病人除了早洩表現外同時還有勃起功能障礙的表現,則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查,如性激素檢查,神經肌電圖檢查及陰 莖血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的確切病因,有針對性的進行治療,很多早洩和勃起功能障礙共存的患者,一旦勃起功能障礙得到有效治療,病人維持勃起的 信心和能力就會增強,早洩的問題也會隨之解決。

  鑑別診斷

  1.陽痿

  陽痿指陰莖不能勃起,或勃起不堅而不能進行性交,早洩是指性交時陰莖能勃起但因過早射精以致影響正常性交,兩者關係密切,常見相繼或相兼發病,早洩進一步發展,可出現陽痿,臨床上早洩是陽痿的常見病因,是由於性興奮性過度增高所致,由於性興奮過度增高,使各中樞負擔過重,逐步導致衰竭而進入抑制狀態,這時即可出現陽痿,早洩主要是功能性的,陽痙除了功能性以外,還有部分屬器質性病變,早洩經藥物,心理治療及性行為療法治療後預後較好;陽痿屬功能性的預後較好,而器質性的藥物及心理治療預後較差,甚至無效。

  2.遺精

  遺精是在無性交狀態下,頻繁出現精液遺洩,而當進行性交時,可以是完全正常排精;早洩則是在有性交準備,並開始性交或性交前射精過快而不能完成正常的性交過程,臨床上兩者多兼見。
  早洩西醫治療方法

  1、藥物治療

  主要使用一些抗抑鬱及鎮靜劑,對器質性病變者使用一些抗生素以治療原發病等。

  2、心理治療

  主要分析導致早洩的精神因素,然後進行心理疏導,使之消除病因,以建立正常的射精條件反射。

  A、雙方從性心理上理解了這種由婚前性行為引發的性功能障礙成因之後,應有意識地從減少夫妻生活頻率入手,擺脫從前建立的不良性心理模式。

  B、在新建性心理模式時,夫妻從做情人、做初戀情人開始,回顧愛情歷程,走訪戀愛之路。然後在安全、溫馨的家庭氛圍裡雙方從頭開始,充分享受生活之美。

  C、妻子特別要像戀愛時那樣精心打扮自己,充分調動和重新培養丈夫對自己的新鮮感。

  D、以後的夫妻生活中,妻子要有意地與丈夫保持一種距離感,切不能“有求必應”,讓丈夫繼續強化新的性心理和性生理訊號。

  3、行為治療

  (1)通過使用一些麻醉劑或類似藥物降低龜頭的敏感性。

  (2)通過妻子對陰莖有素的反覆訓練,以延緩射精緊迫感,提高射精閾值。

  A.間斷式性交法:在性交活動中,男性當有射精預感時,立即停止陰莖的提插,把陰莖留在陰內,女性在性興奮時陰道擴張,陰莖頭沒有接觸陰道壁,可以降低龜頭的刺激而降低性興奮,等到射精預感完全消失,再行性交活動。如此反覆間斷式性交,可以防止早洩。

  B.物理療法:腰骶部超短波透熱療法、溫水浴、礦泉浴等也可輔助治療。

  C.下拉陰囊和睪丸法:在性交活動中,男性在射精預感到來時,可見陰囊收縮。睪丸提高,此時可通知女方用手輕輕將男性的陰囊和睪丸向下牽拉,這樣可降低男性性興奮,以延緩射精的時間,達到防治早洩的效果。

  D.採用避孕套性交法:男性戴用避孕套進行性交,可以減輕陰莖的摩擦,從而降低男性性興奮的敏感性,延長性交時間,避免早洩。

  F.捏擠法:此法為非藥物性治療早洩的最佳方法,它可以提高男性的射精刺激降值,緩解射精的緊迫感,增強性的興奮性,改善射精的反射狀態,重建或恢復正常的射精時間。捏擠法男女雙方都可進行,但由女方進行比由男方單獨進行效果更好。

  (3)改變性交動作,由緩到急,減少大幅度的動作,以延緩射精。

  早洩中醫治療方法

  1、辨證論治

  中醫認為髒虛不固是早洩的主要病機,邪擾精關是基本特點,故治療以補虛固澀、祛邪固精為基本原則。

  (1)腎氣虧虛型

  [主要證侯]早洩、精液清稀、性慾減退、遺精、陽痿、腰膝痠軟、小便清長,或小便不利,手足不溫,精神萎靡,面色無華,舌質淡苔白,脈沉細。

  [治法]溫補腎氣,固精止洩。

  [方藥]讚譽丹加減或固精丹1號方。(經驗方)。

  2、單方驗方

  金櫻子酊:金櫻子100克,黨蔘、續斷、淫羊藿、蛇床子各50克,白酒2500毫升,將藥物放如酒中密封半個月後服用,每日兩次,每次飲用20毫升,10天為一個療程。適用於腎氣虧虛型早洩。

  3、按摩療法

  臨睡前按摩,每晚睡覺前用手按壓關元,氣海,中極等穴位。點按會陰法,牽拉法等都有一定療效,需要在女方的配合下治療療效更佳。

  4、外治療法

  運用龜頭塗藥法,中藥薰洗法可以降低龜頭的敏感性,以達到治療目的。另外還有灌腸法,敷臍法,外洗法都可配合使用以提高療效。
  體格檢查和實驗室檢查在診斷早洩上不如病史詢問重要,早洩患者在行體格檢查和實驗室檢查時,檢查結果通常都是正常的,儘管如此,簡單的外生殖器檢查還是很有必要的,如果病人除了早洩表現外同時還有勃起功能障礙的表現,則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查,如性激素檢查,神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的確切病因,有針對性的進行治療,很多早洩和勃起功能障礙共存的患者,一旦勃起功能障礙得到有效治療,病人維持勃起的信心和能力就會增強,早洩的問題也會隨之解決。