本文主題:肛門瘙癢專題 -- 肛門瘙癢的原因 肛門瘙癢的治療方案

肛門瘙癢

 

  肛門瘙癢症(peritus ani,PA)是一種常見的區域性瘙癢症。肛門部有時有輕微發癢,如瘙癢嚴重,經久不愈則成為瘙癢症。它是一種常見的侷限性神經機能障礙性皮膚病。一般只限於肛門周圍,有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊後方。多發生在20~40歲中午、老年,20歲以下的青年較少,很少發生於兒童。男比女多見,習慣安靜和不常運動的人多發生這種瘙癢症。繼發性瘙癢症有明顯致病原因,容易治療;自發性或原因不明的PA不易治癒,也常復發,約佔全部病人的50%。

  肛瘻、肛門溼疹、溼疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的繼發性肛門瘙癢的原因。

  嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢,衛生習慣不良,不及時清洗肛門會陰,隔褲搔抓摩擦,可使瘙癢加劇。著裝不良,穿著窄小的衣褲,或穿質地不適的內褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者,使臀圍汗液不易散發及摩擦也可誘發肛門瘙癢。見於兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多,雌性蟯蟲蠕出肛門排卵,形成機械刺激引起肛門瘙癢。

  肛門瘙癢的鑑別診斷:

  1、肛周溼疹:肛周溼疹是一種常見的非傳染性皮膚病,病變多侷限於肛門周圍皮膚,亦偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂,區域性可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑。病程長,肛門周圍皮膚常增厚,顏色灰白或暗紅、粗糙,以致發生皸裂、滲出、瘙癢、反覆發作為主要特點,任何年齡均可發病。

  2、肛門夜間奇癢:蟯蟲病是以引起肛門、會陰部瘙癢為特片的一種腸道寄生蟲病。蟯蟲病是兒童互相傳染的常見寄生蟲病。主要症狀是肛門周圍奇癢,夜間更甚,患兒煩躁、睡眠不安,或用手搔抓解癢,嚴重的可引起肛周發炎或併發其他皮膚病及失眠、遺尿等病症。

  根據典型的肛門瘙癢史,結合臨床症狀、體徵,對本病不難診斷,但要明確病因則比較困難。一般肛門區域性有原發病變為繼發性瘙癢症,否則為原發性瘙癢症。此外還應進行全身體檢,有針對性地作必要的實驗室檢查,如血、尿、大便常規,肝、腎功能,尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和塗片等檢查。

  PA根據病因可分為原發性瘙癢和繼發性瘙癢。

  (一)原發性瘙癢

  原發性瘙癢不伴有原發性皮膚損害,以瘙癢為主要症狀。

  (二)繼發性瘙癢

  繼發性瘙癢症產生於原發性疾病及各種皮膚病,伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病變,瘙癢常是原發病變的一個症狀。如肛瘻、肛門溼疹、溼疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。

  初起肛門瘙癢較輕,肛門皮膚無明顯變化,多為陣發性。久病患者瘙癢較劇,持續時間較長,尤以夜間更甚,過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙,肛門皺襞加深,區域性有抓痕、血痂、滲液,皺襞縫中殘留糞便汙垢,更重者可合併感染見有膿泡或膿性分泌物,潮紅腫脹。病變可擴充套件至會陰、陰囊、女性外陰甚至雙臀部皮膚。臨床檢查可發現有內痔、外痔、混合痔、肛瘻,或經實驗室檢查發現有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。

  1、避免不適當的自療,不少肛門瘙癢病患者不願到醫院就診,採取不當的自我治療,如用熱水燙洗,外用高濃度皮質類固激素或含對抗刺激藥物,自購某些粗製家用理療器械自療等,這些方法弊多利少,僅能有暫時抑止瘙癢,日久致使病變遷延增劇,應勸告患者停用。

  2、注意衛生,不食或少食刺激性食物,如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。衣褲應寬鬆合體,貼身內衣以棉織品為好。

  根據典型的肛門瘙癢史,結合臨床症狀、體徵,對本病不難診斷,但要明確病因則比較困難。一般肛門區域性有原發病變為繼發性瘙癢症,否則為原發性瘙癢症。此外還應進行全身體檢,有針對性地作必要的實驗室檢查,如血、尿、大便常規,肝、腎功能,尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和塗片等檢查。

  PA根據病因可分為原發性瘙癢和繼發性瘙癢。

  (一)原發性瘙癢

  原發性瘙癢不伴有原發性皮膚損害,以瘙癢為主要症狀。

  (二)繼發性瘙癢

  繼發性瘙癢症產生於原發性疾病及各種皮膚病,伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病變,瘙癢常是原發病變的一個症狀。如肛瘻、肛門溼疹、溼疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。

  初起肛門瘙癢較輕,肛門皮膚無明顯變化,多為陣發性。久病患者瘙癢較劇,持續時間較長,尤以夜間更甚,過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙,肛門皺襞加深,區域性有抓痕、血痂、滲液,皺襞縫中殘留糞便汙垢,更重者可合併感染見有膿泡或膿性分泌物,潮紅腫脹。病變可擴充套件至會陰、陰囊、女性外陰甚至雙臀部皮膚。臨床檢查可發現有內痔、外痔、混合痔、肛瘻,或經實驗室檢查發現有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。