本文主題:陽痿專題 -- 陽痿的原因 陽痿的治療方案

陽痿

  陽痿是指男性在性生活時,陰莖不能勃起或勃起不堅或堅而不久,不能完成正常性生活,或陰莖根本無法插入陰道進行性交,陽痿又稱“陽事不舉”等,是最常見的男子性功能障礙性疾病,偶爾1~2次性交失敗,不能認為就是患了陽痿。只有在性交失敗率超過25%時才能診斷為陽痿,據國外有關資料統計,陽痿患者約佔全部男性性功能障礙的37%~42%。國內有關調查表明,在成年男性中約有10%的人發生陽痿。陽痿的發生率隨年齡的增長而上升。男性在50歲以後,不少人會陽痿,到了65~70歲時陽痿的發生進入高峰。但也因人而異,並非絕對。

  精神神經因素(30%):

  如幼年時期性心理受到創傷,或新婚缺乏性知識,有緊張和焦慮的心理,或夫妻感情不和,家庭關係不融洽;或不良習慣,如自慰用力過度,因此而是陰莖的敏感度降低,精神緊張,思想負擔過重等可導致陽痿;腦力或體力過度,或不良精神刺激,如過度抑鬱,悲傷,恐懼等,或恣情縱欲,性生活過度等均可引起大腦皮層功能紊亂而出現陽痿。

  神經系統病變(25%):

  下丘腦-垂體腫瘤或其他部位腫瘤,大腦區域性性損害,如侷限性癲癇,腦炎,腦出血壓迫等,脊髓損傷,脊髓腫瘤,慢性酒精中毒,多發性硬化症,盆腔手術損傷周圍自主神經等可發生陽痿。

  慢性疲勞(30%):

  疲勞之所以能引起陽痿, 是因為肌肉過度疲勞或因過度用腦,憂鬱不安,緊張等所致的心因性疲勞干擾性慾的喚起,其中包括大腦功能降低抑制了性興趣,皮層邊緣系統情感中樞興奮性降低,以及垂體的促性腺激素和睪丸的雄激素分泌減少而降低性興奮。

  陰莖勃起是神經-內分泌調節下陰莖海綿體血流動力學變化過程,當受到性刺激後,非腎上腺素非膽鹼能神經元分泌一氧化氮(NO)等神經介質,一氧化氮進入陰莖海綿體平滑肌細胞內,啟用鳥苷酸環化酶,使三磷酸鳥苷轉化為第二信使-環磷酸鳥苷(cGMP),細胞內cGMP濃度增加,導致海綿體平滑肌鬆弛,陰莖海綿體竇膨脹,動脈血流增加,陰莖海綿體容積增大,圍繞陰莖海綿體的白膜被動延伸拉長,使引流海綿體血液的白膜下導靜脈受壓延伸變窄,靜脈迴流阻力增加,陰莖張大硬度增加,導致陰莖勃起,隨著cGMP被平滑肌細胞內磷酸二酯酶V型(PDE5)降解,喪失其活性以及射精後交感神經恢復緊張性,陰莖轉入疲軟狀態,由於PDE5選擇性分佈在陰莖海綿體平滑肌,所以cGMP特異性PDE5抑制劑是目前治療勃起功能障礙的首選口服藥物,前列腺素E1陰莖海綿體內注射用於治療勃起功能障礙,其作用機制則是通過啟用腺苷酸環化酶使cAMP合成增加,後者可誘發陰莖海綿體平滑肌鬆弛,誘發陰莖勃起,此外,腎上腺素能神經介質介導下陰莖海綿體平滑肌細胞收縮,陰莖血流減少,靜脈迴流開放,產生陰莖疲軟,酚妥拉明是a腎上腺素受體阻斷劑,用於陰莖海綿體注射療法治療勃起功能障礙。

  陽痿的病因複雜,病理機制的研究正處在逐步完善之中,其確切的發病機制目前尚不十分清楚,根據陽痿發生的原因,可分為心理性,器質性和醫源性三大類。

  1、心理性(心因性,精神性):心理性陽痿約佔陽痿總數的85~90%,是最常見的性功能障礙性疾病,經檢查病人並沒有引起性功能障礙的器質性疾病,而性交時陰莖卻不能勃起,但在一些非性活動情況下,如夢中或看一些有性刺激的書刊,電影,以及膀胱尿液充滿時,自慰時陰莖卻能勃起,心理性陽痿的機制可能是由於多種精神心理因素干擾了大腦性中樞,使大腦性神經中樞得不到足夠的興奮所致,引起陽痿的各種心理因素較多,將在下面內容中作詳細論述。

  2、器質性:器質性陽痿雖然只約佔陽痿總數的10~15%,但其病因較多,病理複雜,總的來說不外先天異常,疾病,藥物影響,醫源性等幾方面所致。

  ①泌尿生殖器畸形:先天性陰莖彎曲,雙陰莖,小陰莖,陰莖陰囊移位,膀胱後翻,尿道裂,先天性睪丸缺失或發育不良,陰莖海綿體纖維疤痕形成,精索靜脈曲張等可因畸形,彎曲,海綿體功能障礙等而不能勃起。

  ②泌尿生殖器疾病:泌尿生殖器慢性炎症繼發陽痿者較為常見,如睪丸炎,附睪炎,尿道炎,膀胱炎,前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出現陽痿者最為多見,泌尿生殖系統手術及某些損傷等,如前列腺增生,前列腺切除術及尿道斷裂,陰莖,睪丸損傷等均可引起陽痿,慢性腎功能衰竭病人因睪丸萎縮及睪酮下降,常發生陽痿。

  ③內分泌疾病:陽痿因內分泌疾病引起者很多,主要見於糖尿病,下丘腦-垂體異常及原發性性腺功能不全,據國外報道約有23%~60%的男性糖尿病患者繼發不同程度的陽痿,其發生機理主要與陰莖海綿體上的自主神經纖維病變,陰莖血管狹窄,內分泌異常及精神因素等有關。

  ④神經精神疾病:中風後遺症,顱腦損傷,腦癱,重症肌無力,晚期梅毒,脊髓損傷,截癱,多發性硬化症,腰椎間盤突出症,慢性酒精中毒等均可導致陽痿,智力不全,精神分裂症,神經官能症,抑鬱症,癲癇等也可發生陽痿。

  ⑤心血管疾病和藥物影響也可導致陽痿的發生,如抗高血壓藥甲基多巴,利血平,酚噻嗪,甲氰咪呱,胃復安,三環類抗抑鬱藥及激素製劑(雌激素,黃體酮)均有此作用。

  3、醫源性:由於醫生的原因而導致患者陽痿在臨床上也時有發生,這可能是由於醫生對勃起障礙者出言不慎或解釋過於詳細,也可能是病人錯誤理解了醫生的解釋,指導所致,有的是在治療其他疾病的過程中發生陽痿的,此外,病人對有關書刊雜誌所介紹的性知識的錯誤理解及某些的誤導也可引起陽痿。
  診斷

  需要強調的是,正常男性的性功能也存在著生理性的波動,當性功能在精神,情緒不穩定,疲勞,健康狀況不佳或女方對性生活冷淡或持反對態度等因素刺激時,均可出現一時性的“陽痿”,這種偶然現象不能視為病態,只有在排除上述諸因素的影響,在正常性 刺激下,反覆多次出現性交失敗,方能認為是陽痿,如果一旦患了陽痿或懷疑自己患了本病,就應該及時到正規醫院找專科醫生診治,且勿諱疾忌醫,貽誤病機。

  對陽痿的診斷包括病史,查體,實驗室檢查及特殊檢查四項,由於陽痿的病因複雜,所以,對陽痿的診斷應當慎重,一般的步驟應該是首先確定陽痿是否存在,並初步評定為功能性還是器質性,必要時再通過特殊檢查以明確器質性陽痿的病因,個別病例需組織多學科專家會診。

  1、瞭解病史是醫生診斷陽痿的重要環節,患者往往只知道自己“不行”,至於為什麼不行,則不甚明瞭,在醫生了解病史時,因涉及個人隱私,患者可以要 求在安靜的單室內進行,且醫生應該關心病人,取得病人及家屬的信任和合作,有的患者無法主動描述,需醫生啟發講解,作為患者應正確對待疾病,克服羞澀心 理,毫無隱藏地把自己陽痿的發生發展過程及與之相關的問題講述給醫生,使醫生能掌握更全面,更詳盡的資料,以便做出正確的診斷和治療,醫生應遵守職業道 德,為患者嚴格保密,維護患者的隱私權。

  詢問病史時應著重瞭解患者的婚姻史,性生活史,性交頻度,能力,陽痿情況,是突發還是漸發,有無夜間睡眠勃起,性交失敗的原因,有何顧慮,妻子的反應如何,文化,教育,經濟狀況,居住條件等,有何疾病,服用何藥,過去有無精神創傷史,外傷史,糖尿病史或其他慢性病史,如動脈粥樣硬化,高血壓,腎功能不全,甲狀腺功能低下等,有無自慰習慣,有無吸菸,酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除術,絕育術或其他手術史,有無慢性前列腺炎或附睪炎,精囊炎,精索靜脈曲張史,有無服用影響性功能的藥物史等,通過病史分析,基本上可以區別出是精神性陽痿還是器質性陽痿。

  2、患者應配合醫生查體,查體時需瞭解的的全身情況如血壓,營養及健康狀況,第二性徵發育及有無男性乳房發育和乳頭分泌等,還應重點檢查有無睪丸,睪丸的大小質地變化;陰囊及陰囊內有無異常;陰莖有無畸形,包莖,龜頭炎,包皮炎等,是否做過包皮手術;陰莖有無結節或彎曲,硬度如何,直腸指檢會仔細檢查前列腺的大小,質地及結節,以瞭解有無良性肥大,癌腫或前列腺炎,正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌變時可觸及,患這些病時精囊壁變厚,而且質地堅韌,淋病性,結核性,或非特異性感染的精囊炎和形成膿腫,對下肢的檢查主要可提供生殖器血供情況的資料,如由於血管阻塞陰莖血流梗阻而引起的勃起障礙等,對股動脈,膕動脈,足背動脈等的觸診可基本瞭解到陰莖的供血情況,此外,應在陰莖不勃起時在其兩側觸診,直接瞭解陰莖動脈的搏動情況。

  3、實驗室檢查除作血,尿分析,前列腺液及精液常規,肝腎功能,血電解質,血糖,血脂,甲狀腺功能以外,還應測定血清睪丸酮(TE),促甲狀腺激素 (LSH),黃體生成素(LH),催乳素(PRL)等,陽痿病人至少應做一次血清睪丸酮測定,若在正常範圍內不需進一步檢查其他激素,性腺功能下者,睪丸 酮值下降,若第一次測定血清睪丸酮水平較低,最好再重複一次,同時測定LSH,LH,PRL等,若第二次睪丸酮值仍低,則病人可能有性腺功能低下,若血清 LSH及LH正常或增高,則性腺功能低下是屬於原發性睪丸異常,體檢時應注意有無睪丸或睪丸萎縮, 及睪丸的質地是否變化,性腺功能低下繼發於腦垂體疾病者,睪丸大小可正常或稍小,這與腦垂體疾病的時間長短有關,血清PRL增高也表示腦垂體有問題,常伴 有性腺功能低下,患陽痿的病人,血清睪丸酮並不一定都低,懷疑有腦垂體瘤者,需做顱腦X線攝片或CT斷層掃描片,以明確診斷。

  4、特殊檢查是在必要時,在有條件的醫院或專科進行,主要包括陰莖震動定量,陰莖背神經軀體感覺激發電位試驗,夜間陰莖勃起試驗等神經系統檢查,以及陰莖勃起硬度,陰莖收縮壓,陰莖血流量測定,陰莖內動脈造影等血管系統檢查,進一步對陽痿的病位病性病變程度等做出更加明確的診斷。

  陽萎的診斷要點如下:

  (1)已婚男子陰莖不能勃起或勃而不堅,致使不能行房事,此為本病的主要臨床表現。

  (2)陽萎有原發性和繼發性兩種,又有器質性和功能性之分,原發性陽萎表現為陰莖從未能進入陰道進行性交,繼發性陽萎則有過性交,但後發生障礙。

  器質性陽萎表現為陰莖任何時候都不能動起,既不能在性興奮時勃起(如睡夢中和膀胱充盈時),亦無自發性勃起;功能性陽萎則有自發的勃起,但臨房勃起又失敗。

  (3)本病絕大多數由精神心理因素所致。因此,患者都不同程度地處於緊張,恐懼,抑鬱,焦慮和苦惱等精神狀態中。

  (4)本病的患者,有部分是由幹缺乏正常的性知識,因此有必要詢問病人有關其房事等問題,以弄清病因。

  (5)排除功能性的陽萎,應結合其他體徵,追蹤原發病。

  如因糖尿病繼發者,應做血,尿糖試驗檢查。

  鑑別診斷

  1.早洩 陽痿往往與早洩並存,但二者在概念上有根本的不同,早洩為性交時陰莖能夠勃起,且能達到足夠的硬度以插入陰道,但勃起的時間較短,甚至剛觸及陰道即行射精,陰莖繼而迅速疲軟,以致性交過早結束,早洩的根本特徵是能夠進行性交,但不能使女方達到性高潮;而陽瘦則是陰莖不能勃起或勃起的力度極差,不能進行性交,二者臨床表現上有同有異,應注意鑑別。

  2.性慾淡漠性慾淡漠是男子的性交慾望降低,也可間接影響陰莖的勃起及性交的頻率,但在性交時陰莖卻能正常勃起。

  3.陽縮 陽縮多突然發病,以陰莖內縮抽痛,伴少腹拘急,疼痛劇烈,畏寒肢冷為特徵,亦可影響性交,但陽痿的特點是陰莖疲軟,不能勃起,並不出現陰莖內縮,疼痛等症。
  陽痿西醫治療方法

  1、性激素:適於性腺功能低下性陽痿、丙酸睪丸酮、25毫克,肌注,隔日1次,連用2周;促性素500~1000單位,肌注,每週1~2次,連用4周。(下丘腦及垂體疾患)

  2、心理性:心理諮詢、性教育為主,輔以藥物。

  3、性功能減退:促性素、甲狀腺素治療。

  4、高催乳素血癥:多巴胺增效劑(溴麥角隱亭)。

  5、陰莖海綿體注射罌粟鹼30毫克,用1毫升注射器及皮試針頭、從陰莖海綿體注射罌慄鹼30毫克,用1毫升注射器及皮試針頭、從陰莖根部側前方垂直刺入陰莖海綿體,將藥液注入海綿體內,壓迫陰莖根部1分鐘,輕按摩陰莖3~5分鐘,陰莖即可勃起。

  6、維生素E,100毫克,每日3次,谷維素20毫克,每日3次。

  7、內分泌手術:下丘腦垂體瘤、女性化腫瘤、皮質增多症、甲亢、可手術治療。

  8、陰莖假體。

  陽痿中醫治療方法(僅供參考,詳細請詢問醫生)

  一、辨證論治

  本病的治療,應根據不同的病因病機而確定治則。

  (一)肝氣鬱結證。治法疏肝解鬱。肝鬱化火者宜疏肝解鬱清熱。方藥逍遙散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。方中柴胡、枳實、薄荷疏肝解鬱;當歸、白芍柔肝養陰;炙甘草緩肝之急;白醫藜入肝經,通陽氣;紫梢花入肝經,專治陽痿;川楝子、醋元胡一入氣分,一入血分,可疏肝解鬱止痛。諸藥合用,共奏疏肝理氣治療陽痿之功。肝氣鬱結久病不治,易鬱久化火,表現為胸脅的痛,目赤口乾,舌紅苔薄黃,脈弦數,治宜丹梔逍遙散加味,以解肝鬱,清肝熱。

  (二)肝氣橫逆證 。治法平肝鎮逆。方藥逍遙散加龍骨、牡蠣、石決明、白蒺藜、羚羊角粉。上5藥皆入肝經,平肝降氣,肝氣得舒,陽痿可愈。

  (三)肝經溼熱證。治法清熱利溼。方藥龍膽瀉肝湯加蛇床子。方中龍膽草瀉肝經實火,以柴胡為肝使,以甘草緩肝急,佐以茯苓、梔子、木通、澤瀉、車前子清熱利溼,使諸溼熱從小便而去,蛇床子燥溼以助陽。加當歸、生地以養肝。該方妙在瀉肝之劑而反佐補肝之藥,蓋肝為藏血之髒,補血即所以補肝。蛇床子辛苦燥溼,專治陽痿。

  (四)瘀血阻絡證。治法活血化瘀通絡。方藥蜈蚣達絡湯。方中蜈蚣為君藥,通瘀達絡,走竄之力最強;川芎、丹蔘、赤芍、水蛙、九香蟲、白殭蠶為臣藥,助蜈蚣達絡之力;柴胡理氣、黃芪補氣、紫梢花理氣壯陽,共為佐藥;牛膝引藥下行為使藥。諸藥配伍,共奏理氣活血、通瘀達絡以治陽痿之效。亦可用血府逐瘀湯加水蛭、地龍、路路通。方中水蛭、地龍、路路通活血入絡脈;當歸、牛膝、紅花、桃仁、赤芍、川芎養血活血化瘀;生地滋陰、柴胡疏肝理氣;枳殼、桔梗、甘草宣利肺氣,通利血脈。統觀全方,共奏益氣、和血、通絡之功效。

  (五)命門火衰證。治法溫補命門之火。方藥用寒谷春生丹。該方原為《仙方合集》治療“虛寒年邁,陽痿精衰無子”而設。方用鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、韭菜子、杜仲,仙茅、蛇床子、附子、肉桂溫補命門之火;熟地、當歸、枸杞子、山萸肉,滋陰益腎補肝,取“善補陽者,必於陰中求陽”之意;人蔘、白朮健脾益氣,以助生化之源。諸藥配伍,溫陽益腎、填精補血,共奏培補腎中元陽以治陽痿的功效。

  (六)腎陰虧虛證。治法滋陰補腎。兼有陰虛火旺者,宜滋陰補腎,兼清虛熱。方藥用左歸丸。方中重用大懷熟地,滋腎以填真陰;枸杞子益精明目;山萸肉澀精收澀。龜鹿二膠,為血肉有情之品,鹿膠偏於補陽,龜膠偏於滋陰,二膠合力,溝通任督二脈,益精填髓,以陽中求陰。菟絲子配牛膝,強腰膝,健筋骨。山藥益脾滋腎。諸藥合用,共奏滋腎填陰、育陽潛陰以治療陽痿之效。陰虛火旺者,宜上方加生地黃、牡丹皮、女貞子、旱蓮草等清虛火藥物,以滋陰降火。

  (七)寒滯肝脈證。治法溫經暖肝散寒。方藥暖肝煎加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、巴戟天。方中小茴香、肉桂溫經法寒止痛;烏藥、沉香溫腎散寒行氣;枸杞子、當歸滋補肝腎;茯苓健脾補中扶正,加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、肉桂溫腎壯陽,法肝脈之寒邪。諸藥合用,共奏溫經散寒以治陽痿之功效。

  (八)膽虛驚恐傷腎證。治法益腎補肝,壯膽寧神。方藥用啟陽娛心丹。啟陽娛心丹原為《辨證錄》治療“志意不遂,陽氣不舒,心火抑鬱而不開,腎火雖旺而不應”之陽痿而設。方中人蔘、菟絲子、當歸、白芍益腎補肝壯膽;遠志、獲神、石菖蒲、生棗仁寧心安神治驚恐;砂仁、白朮、山藥、甘草健脾和胃益後天;柴胡、橘紅理氣,以行驚恐所致氣鬱。諸藥配伍,共奏益腎壯膽寧神治陽痿之功。

  (九)肝血虛證。治法補血養肝。方藥歸脾湯。方中黨蔘、黃芪、白朮、甘草補脾益氣以生血;當歸、生地補血益陰;茯神、棗仁養心安神;少佐木香理氣醒脾,使補而不滯。諸藥合用,共奏榮血養筋以治陽痿之功。

  (十)痰溼阻絡證。冶法化痰,法溼,通絡。方藥方用殭蠶達絡飲。方中白殭蠶味辛性鹹平,無毒,善化痰散結、活血通絡以治陽痿,為君藥;防己、蒼朮、半夏、陳皮、茯苓、括蔞、薏苡仁助君藥法溼化痰,為臣藥;黃芪健脾,露蜂房溫運脾陽,生蒲黃散瘀,九香蟲和胃散滯,為佐藥;桂枝、路路通理氣通陽化痰,引諸藥直達病所,為使藥。諸藥並用,共奏化痰、法溼、通絡以治陽痿之功。

  (十一)脾胃氣虛證。治法補氣,健脾,和胃。方藥用九香長春飲。方中九香蟲為君藥,健脾益胃,善治陽痿;露蜂房、人蔘健脾益氣起痿;黃芪、白朮、茯苓、澤瀉運脾治溼,為臣藥;山藥、白芍藥補脾益陰,防諸藥之過,為佐藥;桂枝醒脾通絡,引藥直達病所,炙甘草健脾和胃,調和諸藥,為使藥。諸藥配伍,共奏治療中焦氣虛之陽痿的功效。

  二、單驗方治療

  1.善水粥方:用清晨潔淨甘甜的水煮粥,固護陰氣,使陽氣堅固。

  2.顛棘為醬方:將麥門冬製成帶酸味的漿液,可強骨髓,益氣力,治療老不起。

  3.置之以醴方:以麥粥服雀卵,可滋陰壯陽,治療陽痿。

  4.治陰痿方:雄雞肝1具,鯉魚膽4枚,陰乾為末,雀卵和,吞小豆大1丸。

  5.治陽不起方:原蠶蛾未連者1個,陰乾去頭足毛羽,末之,白蜜如梧子,夜臥服1丸。可行十室,菖蒲酒止之。

  6.陽事痿弱方:紫梢花、生龍骨各6g,麝香少許,為末,蜜丸梧子大,每服20丸,燒酒下。欲解,引生薑甘草場。

  7.幹荷散牡蠣(燒)、蛇床子、幹荷葉、浮萍草各等份,篩粗末,每用兩匙,水一大碗,同煎三、五沸、濾去滓,淋諜洗下。治陰囊腫痛,溼潤,瘙癢及陰痿弱。

  8.二腎助陽散:杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、小茴香、故紙、青鹽,豬羊腰子同煨熟,衰老能令再少年。杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、仙靈脾、小茴香、破故紙、青鹽各等份,為細末,每次以不下水豬羊腰子各一枚,竹刀劈開,入前藥各一錢,以線敷住,裹溼紙數層,入火灰內煨熟,臨睡時細嚼,用好酒送下,不能飲酒者白湯代之。溫腎助陽,治療陽痿。

  三、氣功治療

  1.放鬆功適用於肝氣鬱結或膽虛驚恐傷腎所致陽痿。

  2.坐式內養功舒洩肝鬱,交通肝腎,興陽道,適用於肝氣鬱結所致陽痿。

  3.導引功調和陰陽,強筋健骨,興陽,適用於腎陰虧虛,元陽衰微之陽事不舉。

  4.五龍盤體法平衡陰陽,納氣歸根,適用於久病體虛、腎不納氣之陽痿。

  5.火煉法功壯元陽,增精力,興陽事,適用於命門火衰所致陽痿。

  四、藥物外治

  1.一行當百思想不忘方:蛇床子3g、天雄、遠志各2g,桂心1g,沒食子1枚,上5味為未,唾丸如悟子塗陰莖龜頭,納玉泉中,稍時遍身熱。補腎壯陽,增進男女性功能。

  2.陰痿不起方:蜂房灰,夜臥敷陰上,即熱起,無婦不得敷之。

  3.種子真陽膏:香油600g,甘草60g,天冬、麥冬、生地、熟地、川牛膝、遠志、蛇床子(以上酒浸)、香附子、谷精草、官桂、川續斷、杏仁、狗脛骨、紫梢花、番木鱉、肉蓯蓉、仙靈脾各9g,上藥入器皿中,文武火煎枯濾其渣。再下松香120g共煎,用槐柳不停攪動,不可太老。再下硫黃、龍骨、赤石脂各3g,蟾酥6g,黃佔120g,鹿茸1209,煎至滴水成珠為度,不可老。出火之時,方下丁香、木香各6g,乳香、沒藥各12g,攤膏如錢大,貼臍中。50日一換,用羊皮金攤貼,又貼左腳心。功效補腎壯陽。用於諸虛百損、陽虛無子、五勞七傷、陽痿不舉,並婦人虛弱等證。

  4.貼臍膏:陽起石、蛇床子、香附、韭子各3g,土狗(去翅足緞)7個,大楓子(去殼)、麝香、硫黃各1.5g,上藥共研細未,煉蜜為丸如指頂大。同房前1小時以油紙護貼肚臍上,外用絹帶固定,房事畢即去藥。用於陽痿。

  5.敷臍方:白蒺藜30g,細辛30g,生硫磺30g,吳茱萸15g,穿山甲10g,制馬錢子10g,冰片5g,上藥共研細未,備用。每用3g津調敷臍,並敷曲骨穴,膠布固定,2日1換,上用暖水袋熨之。用於陽痿。
  實驗室檢查

  除作血,尿分析,前列腺液及精液常規,肝腎功能,血電解質,血糖,血脂,甲狀腺功能以外,還應測定血清睪丸酮(TE),促甲狀腺激素(LSH),黃體生成素(LH),催乳素(PRL)等,陽痿病人至少應做一次血清睪丸酮測定,若在正常範圍內不需進一步檢查其他激素,性腺功能下者,睪丸酮值下降,若第一次測定血清睪丸酮水平較低,最好再重複一次,同時測定LSH,LH,PRL等,若第二次睪丸酮值仍低,則病人可能有性腺功能低下,若血清LSH及LH正常或增高,則性腺功能低下是屬於原發性睪丸異常,體檢時應注意有無睪丸或睪丸萎縮,及睪丸的質地是否變化,性腺功能低下繼發於腦垂體疾病者,睪丸大小可正常或稍小,這與腦垂體疾病的時間長短有關,血清PRL增高也表示腦垂體有問題,常伴有性腺功能低下,患陽痿的病人,血清睪丸酮並不一定都低,懷疑有腦垂體瘤者,需做顱腦X線攝片或CT斷層掃描片,以明確診斷。

  特殊檢查

  在必要時,在有條件的醫院或專科進行,主要包括陰莖震動定量,陰莖背神經軀體感覺激發電位試驗,夜間陰莖勃起試驗等神經系統檢查,以及陰莖勃起硬度,陰莖收縮壓,陰莖血流量測定,陰莖內動脈造影等血管系統檢查,進一步對陽痿的病位病性病變程度等做出更加明確的診斷。