本文主題:瞼緣呈橫“S”形下垂專題 -- 瞼緣呈橫“S”形下垂的原因 瞼緣呈橫“S”形下垂的治療方案

瞼緣呈橫“S”形下垂

 

  由於急性瞼部淚腺炎疾病引起的,表現為瞼緣呈橫“S”形下垂,是急性瞼部淚腺炎的臨床表現。

  急性淚腺炎限於瞼部腺或眶部腺,甚至同時發炎,區域性疼痛流淚,上瞼外1/3處瞼緣紅腫,上瞼下垂(炎症),同時伴有眼瞼高度水腫,若提起上瞼,令眼球下轉時,可見淚腺膨出部分,嚴重者可使眼球向下內出移位,耳前淋巴結腫大壓痛,通常1~2周後炎症消退,化膿者可自行穿破形成暫時性瘻管,亦有轉變成亞急性或慢性。

  急性瞼部淚腺炎:上瞼外側發紅,腫脹,疼痛,流淚不適,瞼緣呈橫“S”形下垂,腫脹可擴充套件到顳,頰部,耳前淋巴結腫大有壓痛,瞼內可捫及實性包塊,有壓痛,與眶壁及瞼緣無粘連,眼瞼分開時可見顳上結膜充血水腫,淚腺組織充血隆起,有黏液樣分泌物,可伴有發熱,頭痛,全身不適,若早期適當抗感染治療,多在1~2周炎症消退,也有的成亞急性,持續1~2個月才消退,少數化膿從上穹隆結膜穿破,膿液排入結膜囊或暫時形成瘻管,2~3周即可癒合。

  急性淚腺炎由各種傳染病引起,如腮腺炎、流行性感冒、傷寒、肺炎,急性咽喉炎等,也可以是周圍組織炎症蔓延的結果。另外還有原因不明者,一般均稱為原發性,雙側或單側發病,瞼部淚腺較眶部淚腺易受累。

  常見的病原菌有:葡萄球菌、肺炎鏈球菌等,少數病例為病毒引起。

  葡萄球菌屬(Staphylococcus)是一群革蘭氏陽性球菌,因常堆聚成葡萄串狀,故名。多數為非致病菌,少數可導致疾病。葡萄球菌是最常見的化膿性球菌,是醫院交叉感染的重要來源,菌體直徑約0.8μm,小球形,但在液體培養基的幼期培養中,常常分散,細菌細胞單獨存在。葡萄球菌是柯赫(R.Koch.1878年)、巴斯德(L.Pasteur,1880年)和奧格斯頓(A.Og-ston,1881年)從濃液中發現的,但通過純培養並進行詳細研究的是F.J.Rosenbach(1884年)。在生理學上顯有許多與大腸桿菌――產氣桿菌群(coli-aerog-enesgroup)、乳酸菌共同的性質,但其毒性非常強,移植於動物血管中可引起動物體各處發生膿瘍,而表現出嚴重的症狀以至死亡。然而與人皮膚膿瘍類似的種類不易在動物體上發生,只有極少數的可在類人猿和兔發生類似的症狀。

  肺炎鏈球菌屬細菌呈圓形,在痰和膿液中常形成短鏈狀,無鞭毛;在人和動物體內可產生莢膜。該菌對溫度抵抗力較弱,在52~56℃時加熱15~20分鐘即被殺死;對乾燥的抵抗力較強,在陰暗處的幹痰中可生存1~2月。這種細菌在自然界中分佈廣泛,常生活在正常人的鼻腔中,多數不致病或致病力很弱,少數致病力較強。其能否致病與莢膜有密切關係,因莢膜能抵抗人體內吞噬細胞的吞噬作用而大量繁殖,引起疾病。肺炎鏈球菌感染關鍵在於養成良好的衛生習慣,保持環境衛生。必要時對體弱兒童及老年人可用疫苗進行預防注射。用細菌莢膜多糖製備的多糖疫苗進行預防,效果較好。磺胺類藥物、青黴素等對肺炎等疾病的治療較為有效。

  眼瞼畸形:眼瞼畸形多由外傷、感染、腫物切除手術等原因引起,瘢痕攣縮後可造成雙眼瞼形態不對稱、眼瞼外翻及閉合不全等異常。

  眼瞼下垂:又稱“上瞼下垂”。由於上瞼提肌功能不全或消失,或其他原因所致上瞼部分或全部不能提起,使上瞼呈下垂位置。分為完全性及部分性、單眼性或雙眼性、先天性與後天性、真性與假性等不同型別。

  眼皮下垂:眼皮下垂,又稱上瞼下垂,是指提起上眼瞼的肌肉功能部分或全部喪失,以致上瞼部分或完全不能上提,當雙眼平視前方時,上眼瞼遮蓋角膜上緣超過2mm以上。提上瞼的肌肉有提上瞼肌和Müler氏肌,提上瞼肌由動眼神經支配,Müler氏肌受頸交感神經支配,當這二個肌肉的功能不全或喪失時,就會出現上眼皮下垂。上瞼下垂輕者可遮蓋部分瞳孔,嚴重者則全部瞳孔被遮蓋,不但有礙美觀,而且還影響視力,為了克服視力障礙,患者常常要緊縮額肌,皺額聳眉以提高上瞼位置,嚴重時則必須仰頭甚至用手指撫起上瞼才能視物。

  根據患者的病史及臨床表現,結合區域性體徵,尤其是急性淚腺炎症,診斷不難。

  急性淚腺炎的診斷可分別或同時累及淚腺的瞼葉或眶葉,表現為眶外上方區域性腫脹、疼痛,上瞼水腫呈S型彎曲變形,耳前淋巴結腫大。觸診可捫及包塊,有壓痛,結膜充血、水腫,有粘性分泌物。提起上瞼,可見淚腺腫大充血。急性液腺炎病程通常短暫,可自行緩解,但也可形成膿腫。具體診斷依據為:

  1.發病急,多為單側,區域性紅腫,疼痛、壓痛,伴有炎症性上瞼下垂,鄰近結膜水腫充血。眶部淚腺發炎時還可伴有眼球向內下方移位、運動受限、複視等症狀。

  2.眶上緣外側下方可觸到腫脹的淚腺,將上瞼提起眼向下轉時,可看到腫脹的淚腺從外上方結膜下膨出。

  3.耳前淋巴結腫大,體溫升高,全身不適。

  平時需要注意眼部衛生,對眼部疾病早發現早治療。

       對於早期或者炎症輕微的情況,積極的在醫生的指導下做好輸液治療和支援治療是可以很快恢復正常的。

      如果是程度嚴重或者有併發症的情況話是需要採取手術治療來恢復正常的。

      飲食上注意避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽菸喝酒為宜。

  根據患者的病史及臨床表現,結合區域性體徵,尤其是急性淚腺炎症,診斷不難。

  急性淚腺炎的診斷可分別或同時累及淚腺的瞼葉或眶葉,表現為眶外上方區域性腫脹、疼痛,上瞼水腫呈S型彎曲變形,耳前淋巴結腫大。觸診可捫及包塊,有壓痛,結膜充血、水腫,有粘性分泌物。提起上瞼,可見淚腺腫大充血。急性液腺炎病程通常短暫,可自行緩解,但也可形成膿腫。具體診斷依據為:

  1.發病急,多為單側,區域性紅腫,疼痛、壓痛,伴有炎症性上瞼下垂,鄰近結膜水腫充血。眶部淚腺發炎時還可伴有眼球向內下方移位、運動受限、複視等症狀。

  2.眶上緣外側下方可觸到腫脹的淚腺,將上瞼提起眼向下轉時,可看到腫脹的淚腺從外上方結膜下膨出。

  3.耳前淋巴結腫大,體溫升高,全身不適。