本文主題:甲狀腺機能亢進專題 -- 甲狀腺機能亢進的原因 甲狀腺機能亢進的治療方案

甲狀腺機能亢進

 

  甲亢是甲狀腺機能亢進症的簡稱,係指由多種原因導致甲狀腺功能增強,分泌甲狀腺激素(TH)過多,造成機體的神經、迴圈及消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的臨床綜合徵。多數甲亢起病緩慢,亦有急性發病,發病率約為31/10萬,女性多見,男女之比約為1∶4~6,有人統計495例甲亢病人中,女性416例,佔84%,男性79例,佔16%。各年齡組均可發病,以20~40歲發病者為多。甲狀腺疾病的發病率各地區有所不同,上海第一醫學院分析該院總住院患者30760例中,甲狀腺疾病計585例,其中甲亢患者203例,佔34.7%;中山醫學院第一附屬醫院106581例住院患者中,甲狀腺疾病2070例,其中甲亢患者851例,佔41.1%。甲亢通常是指功能亢進性毒性瀰漫性甲狀腺腫而言,臨床上最多見。

        其發病原因有多種,其中有甲狀腺性甲亢,垂體性甲亢,藥源性甲亢,甲狀腺炎伴甲亢、家族性甲狀腺腫伴甲亢等。發病女性明顯高於男性。約15%的患者親屬有同樣疾病,其家屬中約有50%的人抗甲狀腺抗體呈陽性反應。許多研究認為Graves病是一種自身免疫性疾病(AITD)。由於免疫功能障礙可以引起體內產生多淋巴因子和甲狀腺自身抗體,抗體與甲狀腺細胞膜上的TSH受體結合,刺激甲狀腺細胞增生和功能增強。

  ① 神經官能症其神經、精神症狀群可能相似,但本病無甲亢的高代謝症候,食慾也不亢進,入睡後心率正常,無甲狀腺腫大和突眼,必要時查甲狀腺功能。

  ② 單純性甲狀腺腫大有甲狀腺腫但無甲亢症狀和體徵,攝131Ⅰ率高峰不前移,血清總甲狀腺素不增高。

  ③ 其他消瘦、低熱要與結核、腫瘤鑑別,腹瀉要與慢性結腸炎鑑別,心悸、心律失常與風心病、冠心病鑑別。

  典型的臨床表現包括甲狀腺素過多引起的代謝增高和神經興奮兩大症狀群。

  1、代謝率增高。表現為食慾亢進、體重減輕、心率加快、疲乏無力、喜涼怕熱、皮膚溫暖、潮溼多汗、還可以出現胸悶氣短、腹瀉便溏等症狀。

  2、神經興奮。常表現為神經過敏,性情緊張,急躁,易激動,失眠多夢。病情嚴重者可出現憂鬱、狂躁等精神失常表現。總之,本病診斷並不困難,若臨床表現為心悸、自汗、食慾增加而體重減輕、情緒易激動、手抖、眼球突出及甲狀腺腫大,即可作出初步診斷。

  1、合理安排工作、學習與生活。

  2、發病期間要保證充足的休息,避免勞累。穩定期可適當鍛鍊身體,如散步、打太極拳、做廣播操等,以增強體質。

  3、還要注意預防感冒,保持個人衛生清潔,防止發生各類感染。

  4、飲食調理飲食要有規律,一般採用高熱量、富於糖類、蛋白質和維生素的飲食,如肉、蛋、奶、糖、新鮮水果、蔬菜等。忌菸酒、辛辣、發物等。

  5、要解除不良情緒或不必要的心理負擔,增強戰勝疾病的信心。平日可多聽優美的音樂、做靜養功、欣賞花鳥魚蟲等,還應加強學習,提高素養,不斷提高自我調節、控制情緒的能力。

  6、預防急性感染,避免精神創傷與強烈的精神刺激。

  7、注意休息,避免勞累,保持樂觀情緒。

  8、飲食有節,防暴飲暴食或五味偏嗜。

  典型的臨床表現包括甲狀腺素過多引起的代謝增高和神經興奮兩大症狀群。

  1、代謝率增高。表現為食慾亢進、體重減輕、心率加快、疲乏無力、喜涼怕熱、皮膚溫暖、潮溼多汗、還可以出現胸悶氣短、腹瀉便溏等症狀。

  2、神經興奮。常表現為神經過敏,性情緊張,急躁,易激動,失眠多夢。病情嚴重者可出現憂鬱、狂躁等精神失常表現。總之,本病診斷並不困難,若臨床表現為心悸、自汗、食慾增加而體重減輕、情緒易激動、手抖、眼球突出及甲狀腺腫大,即可作出初步診斷。