本文主題:息肉樣損害專題 -- 息肉樣損害的原因 息肉樣損害的治療方案

息肉樣損害

 

  息肉樣損害:左腎囊腫基因改變了小管上皮細胞及囊壁細胞的代謝,小管上皮細胞持續性增殖,可形成息肉樣損害而造成腎小管梗阻。梗阻前方管內液體瀦留、膨脹成囊腫。另外,由增生形成的息肉樣物質在囊腫頸部可造成半梗阻狀態,使液體不易流出,囊腫遂擴大.

  小管上皮細胞持續性增殖,可形成息肉樣損害而造成腎小管梗阻。梗阻前方管內液體瀦留、膨脹成囊腫。另外,由增生形成的息肉樣物質在囊腫頸部可造成半梗阻狀態,使液體不易流出,囊腫遂擴大。在囊腫小時進行積極治療對左腎囊腫患者的腎功能有很好的保護作用。絕大多數左腎囊腫並無症狀。

  (1)腎臟癌腫:呈佔位性病變,但易發於深部,從而引起更明顯的腎盞彎曲,血尿常見,而囊腫則不見,當腎實質腫瘤壓在腰大肌上面,在腹平片上就看不到肌肉的邊緣,而囊腫則依舊可見,出現轉移的證據(如體重減輕,乏力,觸及鎖骨上淋結腫大,片顯示有轉移性結節),紅細胞增多症,高鈣血癥及血沉加快都提示為癌腫,需記住的是,囊腫壁也會發生癌性變,若腎靜脈被癌腫堵塞,排洩性尿路造影就不清楚甚或不顯影,超聲影象及CT總是最後用來做鑑別診斷,血管造影及腎斷層X光攝影術可顯示在含豐富血管的腫瘤中,有一造影劑密集的“池塘”,而囊腫密度則不受影響,在被證明是其他疾病前,將所有腎臟佔位性病變都假定為癌腫是明智的。

  (2)多囊腎:正如尿路造影所示,本病幾乎總是雙側性的,瀰漫的腎盞及腎盂發生扭曲已成其規律,單純性腎囊腫則多為孤立性單發性,多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓,而腎囊腫則沒有。

      (3)腎癰:本病罕見,採集病史時,可發現在突起發熱及區域性疼痛前數週有過皮膚感染史,尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似,但由於腎周圍炎影響,使腎輪廓及腰大肌影模糊不清,此時,腎臟多較固定,將患者在仰臥及直立時腎臟位置加以比較即可證實,血管造影可顯示一無血管的病損,鎵-67掃描可顯示病損的炎症性質,但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現。

  (4)腎積水:症狀和體徵可與單純性腎囊腫的表現完全一致,但尿路造影則截然不同,囊腫引起腎臟變形,而腎積水則表現為由於梗阻所致的腎盞和腎盂的擴張,急性或亞急性腎盂積水由於腎盂內壓的增高常產生更為侷限的疼痛,並因感染而易於使其表現複雜化。

        (5)腎外腫瘤(如腎上腺,混合性後腹膜肉瘤):可使腎臟移位,但很少侵及腎臟並使腎盞變形。

  (6)能包蟲病:其囊腫未與腎盂相通時,難以和單純性腎囊腫鑑別,因尿中尚不會有包蟲及其幼蟲,在X線檢查中常發現腎包蟲病囊腫壁上有鈣化,皮膚敏感試驗時診斷該病有所幫助。

  1.腰、腹不適或疼痛:其原因是由於腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟因多囊含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定於一側或兩側,對向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染,則使疼痛突然加劇。如合併結石或出血後血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛。

  2.血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈週期性。發作時腰痛常加劇,劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由於壓力增加或合併感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。

  3.腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60―80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大,腎功能愈差。

  一、喉部、扁桃腺等發炎鏈球菌感染時,需立即根治吃抗生素要徹底,不可中途而廢,否則鏈球菌容易感染而誘發腎臟疾病。(尤其是小朋友更需要注意)

  二,腎臟病請看專科醫師不幸得了腎病,請馬上看腎臟專科醫師做最適當之處理,否則亂找江湖郎中吃草 藥偏方,誤了治療時機,衍生更多的併發症,甚至於短期內變成尿毒症。

  三、適量(充分)喝水不憋尿尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌,細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟,每天充分喝水隨時排尿,腎臟亦不易結石。

  四,控制高血壓如有高血壓,請馬上找醫師吃藥,將血壓控制在安全範圍內。因長期的高血壓將不停地破壞腎臟之微細血管,腎臟是由二百萬個腎小體(微血管)組成的。

  五、婦女懷孕前作腎臟功能檢查,可避免尿毒症之發生婦女懷孕時,因腎臟負擔加重,所以婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病,如果有相當程度的腎臟病時(有時自己都不知道),請速與腎臟專科醫師研討可否懷孕。否則盲目懷孕,腎臟病可能馬上惡化演變成尿毒症,達到"洗腎"之程度。

  1.腰、腹不適或疼痛:其原因是由於腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟因多囊含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定於一側或兩側,對向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染,則使疼痛突然加劇。如合併結石或出血後血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛。

  2.血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈週期性。發作時腰痛常加劇,劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由於壓力增加或合併感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。

  3.腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60―80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大,腎功能愈差。