本文主題:嗅覺不靈、喉嚨乾燥疼痛專題 -- 嗅覺不靈、喉嚨乾燥疼痛的原因 嗅覺不靈、喉嚨乾燥疼痛的治療方案

嗅覺不靈、喉嚨乾燥疼痛

  嗅覺障礙又稱嗅覺失靈。嗅覺障礙有暫時性和永久性兩種。暫時性嗅覺障礙,多由急性鼻炎、功能性障礙(如癔病)而成,永久性嗅覺障礙,多為鼻部阻塞(如鼻息肉)、鼻粘膜損壞(如萎縮性鼻炎)、嗅神經障礙(發育不全、神經炎)、腦回損害(如栓塞、額葉腫瘤等)等因素均可引起嗅覺喪失。

  ①鼻腔疾病,如鼻甲腫大、鼻息肉、鼻炎引起鼻阻塞,使空氣中帶嗅微粒不能達到嗅黏膜處,無嗅刺激。萎縮性鼻炎合併黏膜萎縮喪失嗅覺。

  ②病毒感染特別是流行性感冒可使嗅覺缺失。

  ③外傷,頭部外傷損傷篩板致嗅絲斷裂,甚至嗅束受損,約有3%-5%的嗅覺障礙發生率,如系腦挫傷者可達15%-20%。有人指出頭外傷後意識喪失超過24小時者,嗅覺恢復的可能性低於10%,若不到24小時則50%的病者嗅覺能恢復。

  ④鼻黏膜長期受化學品氣體刺激,包括環境工業汙染、藥物(四環素、鏈黴素、新黴素、麻醉劑等)、菸草等。有人對638名吸菸者進行調查測試,發現吸菸者嗅覺功能均受影響,影響程度與吸菸量有關,正在吸菸者其嗅功能受損機會較正常人增加一倍。有吸菸史者的嗅覺恢復的程度與戒菸時間的長短有關,認為吸菸可引起長期但又可恢復的嗅功能損害。

  ⑤神經性疾病或先天異常,帕金森氏病人其嗅覺間值明顯提高且與疾病進展速度相關,有人認為可能與嗅覺通路中多巴胺代謝異常有關。如篩骨雞冠內篩氣房擴大可壓迫嗅球。

  ⑥腫瘤或內分泌疾病,前者為額葉腫瘤,後者如甲狀腺功能減退、腎上腺增殖等。

  ⑦大腦皮層嗅區的老化,屍檢發現大腦老化的最早跡象發生在嗅區,據統計65-80歲的人有1/4嗅覺喪失,80歲以上的老人有1/2聞不到氣味。⑧特發性嗅覺障礙,約佔嗅覺障礙者的19%,多見中年人,其原因不明,可突然發病。據報告其中10%有隱蔽性癌腫如肺、胃、腸道癌腫。
  嗅覺障礙需與以下症狀區分開來

  嗅覺過敏:對嗅氣味刺激敏感性增加。是嗅覺障礙的一種臨床表現。嗅覺障礙是指部分或全部嗅覺功能下降、喪失或異常。嗅神經為嗅覺上皮穿過篩板到嗅球的神經纖維,嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中樞神經系統連線部損傷,可能影響嗅覺。臨床表現為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯、幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。

  嗅覺倒錯:把一種明顯的氣味誤認為是另一種氣味,如將臭氣錯認為是香氣,或無臭氣認為有臭氣,稱為嗅覺倒錯。

  嗅覺喪失:失天性嗅覺喪失可見於男性性腺功能減退或發育不足(Kallmann綜合徵)的患者。大多數嗅覺喪失的患者縱然有對鹹,甜,酸及苦味物質的正常味覺,但缺少對味的辨別感覺,由於後者在很大程度上依賴嗅覺,因此他們常訴有味覺的喪失。假如是單側嗅覺喪失常不被識出。

  嗅覺喪失主要表現為香臭不分,但其引起的後果是嚴重的。由於缺乏食物香味的嗅刺激,引發不出食慾,食不甘味,進食如同完成任務一樣草草吃完,長期下去可造成營養不良。由於分辨不出異常的氣味,可以誤食有毒食物或誤吸有毒的氣味造成中毒,最常見的有煤氣中毒。長期處於一個“無氣味”的環境中,對周圍的事物不感興趣,反應平淡,日久可以造成精神上的壓抑或憂鬱。陳女士正因為失嗅,三次燒焦米飯燒燬炊具,幸有鄰居發現才未釀成災難。

  (1)嗅覺減退:嗅覺損害常表現為對嗅氣味刺激敏銳性的減退?。

  (2)嗅覺喪失:後天的嚴重的嗅覺損害,表現為對嗅氣味刺激的反應喪失。

  (3)嗅覺缺失:先天的嗅覺缺失表現為對嗅氣味刺激?的無反應。

  (4)嗅覺倒錯:表現為對嗅氣味刺激的錯位反應,但不伴有嗅覺敏銳性損傷。

  (5)幻嗅:?不存在客觀的嗅氣味刺激患者卻嗅到了難以描述的通常為使人不愉快的氣味?

  (6)嗅覺過敏:對嗅氣味刺激敏感性增加。

  主要表現一般而言嗅覺的障礙常不引起人們的注意,特別是單側?的嗅覺缺失?,但是臨床上這種單側的嗅覺喪失,在早期診斷上具有重要的定位意義。
  嗅覺障礙的預防方法

  ①由鼻腔疾病所致的可通過藥物或手術的方法獲得鼻通氣,使嗅微粒到達嗅黏膜引起嗅刺激。

  ②預防感冒,不長期使用某些藥物如四環素、鏈黴素、新黴素,不吸菸。

  ③積極治療腫瘤或內分泌疾病。

  ④使用維生素A、B族、E與激素。

  ⑤近年報導,用鋅治療嗅覺障礙,適用於鋅代謝中有鋅缺乏者,據報告約1/3的患者有效,劑量每天25-100毫克,3個月為一療程。

  ⑥氨茶鹼治療,服用劑量開始時每天300毫克,無效可增至600-900毫克。大劑量服用要注意其副作用,如興奮不安、心速或胃腸障礙。但鋅與氨茶鹼的作用機理尚不十分清楚。

  ⑦積極治療帕金森氏病亦十分重要。

  嗅覺障礙通常只是疾病的一個症狀,而非疾病的實質,大多數嗅覺障礙都是有因可查的,因此區別症狀、尋找病因並針對病因進行治療乃是嗅覺障礙的首要治療原則。
  嗅覺障礙的檢查診斷

  嗅覺喪失主要表現為香臭不分,但其引起的後果是嚴重的。由於缺乏食物香味的嗅刺激,引發不出食慾,食不甘味,進食如同完成任務一樣草草吃完,長期下去可造成營養不良。由於分辨不出異常的氣味,可以誤食有毒食物或誤吸有毒的氣味造成中毒,最常見的有煤氣中毒。長期處於一個“無氣味”的環境中,對周圍的事物不感興趣,反應平淡,日久可以造成精神上的壓抑或憂鬱。陳女士正因為失嗅,三次燒焦米飯燒燬炊具,幸有鄰居發現才未釀成災難。

  (1)嗅覺減退:嗅覺損害常表現為對嗅氣味刺激敏銳性的減退?。

  (2)嗅覺喪失:後天的嚴重的嗅覺損害,表現為對嗅氣味刺激的反應喪失。

  (3)嗅覺缺失:先天的嗅覺缺失表現為對嗅氣味刺激?的無反應。

  (4)嗅覺倒錯:表現為對嗅氣味刺激的錯位反應,但不伴有嗅覺敏銳性損傷。

  (5)幻嗅:?不存在客觀的嗅氣味刺激患者卻嗅到了難以描述的通常為使人不愉快的氣味?

  (6)嗅覺過敏:對嗅氣味刺激敏感性增加。

  主要表現一般而言嗅覺的障礙常不引起人們的注意,特別是單側?的嗅覺缺失?,但?是臨床上這種單側?的嗅覺喪失,在早期診斷上具有重要的定位意義。