本文主題:瞳孔緣色素外翻專題 -- 瞳孔緣色素外翻的原因 瞳孔緣色素外翻的治療方案

瞳孔緣色素外翻

    虹膜痣可影響鄰近組織近瞳孔緣,致瞳孔變形,瞳孔緣色素外翻。但並不表明虹膜痣惡變。是由具有良性細胞學形態的黑色素細胞組成的腫瘤性團塊。色素痣一般比較穩定,無明顯生長傾向。偶可發生惡性變。原因不明,多為先天性。白種人比有色人種多見。

  近瞳孔緣虹膜痣影響到瞳孔緣,瞳孔緣附近的色素痣出現瞳孔變形或虹膜外翻。虹膜痣內回聲較虹膜黑色素瘤強,邊緣清晰銳利,病變較小侷限。當病灶直徑超過3mm,厚度超過1mm,或伴有晶狀體混濁、繼發青光眼、虹膜新生血管、睫狀體受累並眼前段色素播散時,應高度警惕虹膜黑色素瘤。眼黑色素細胞增生症  是一種累及表層鞏膜、結膜、角膜、瞼板、虹膜、虹膜角膜角、脈絡膜等眼部多處組織的黑色素沉積病。部分病例可發生惡性變。

  瞳孔緣色素外翻的鑑別診斷:

  1、玻璃體經瞳孔向前房凸出:玻璃體疝,指玻璃體經瞳孔向前房凸出。常見於白內障囊內摘出術後。玻璃體疝與角膜內皮接觸時易引起角膜水腫、混濁。

  2、瞳孔變形:瞳孔變形指瞳孔的形態異常,或兩側瞳孔的反應異常。正常為圓形,雙側等大,兩側瞳孔的反應是同步的。在青光眼或眼內腫瘤時可呈橢圓形;虹膜粘連時,形狀可不規則。

  3、進行性虹膜萎縮:以顯著的虹膜萎縮合並不同程度的瞳孔移位及色素膜外翻為特徵。

  局灶性虹膜痣:虹膜近瞳孔緣或中周部、周邊部、偶見房角處。大小不一,邊界清晰,輕度隆起,一般為棕黑或深黑色,色素變異較大,典型的虹膜痣無血管。可影響鄰近組織近瞳孔緣,致瞳孔變形,瞳孔緣色素外翻。

  瀰漫性虹膜痣:臨床表現為單眼青光眼、角膜水腫、虹膜異色、虹膜基質粗糙外露、虹膜多髮結節、瞳孔變形、瞳孔緣色素外翻、虹膜周邊前粘連等。

  對虹膜黑色素性腫物均應進行定期隨訪觀察。大多數虹膜色素痣比較穩定,無明顯生長傾向,無需治療。瞳孔的變化範圍可以非常大,當極度收縮時,人眼瞳孔的直徑可小於1mm,而極度擴大時,可大於9mm,虹膜的括約肌能縮到其長度的87%,這是人體其它的平滑肌或橫紋肌幾乎不可能達到。 成人瞳孔直徑一般為2-4mm,呈正圓形,兩側等大,兩側差異不超過0.25mm, 但如雙眼瞳孔直徑相差0.25-0.5mm,瞳孔反應及藥物實驗均無異常,可以認為是生理性瞳孔不等。

  局灶性虹膜痣:虹膜近瞳孔緣或中周部、周邊部、偶見房角處。大小不一,邊界清晰,輕度隆起,一般為棕黑或深黑色,色素變異較大,典型的虹膜痣無血管。可影響鄰近組織近瞳孔緣,致瞳孔變形,瞳孔緣色素外翻。

  瀰漫性虹膜痣:臨床表現為單眼青光眼、角膜水腫、虹膜異色、虹膜基質粗糙外露、虹膜多髮結節、瞳孔變形、瞳孔緣色素外翻、虹膜周邊前粘連等。