本文主題:繼發性癲癇專題 -- 繼發性癲癇的原因 繼發性癲癇的治療方案

繼發性癲癇

 

  所謂繼發性癲癇是指繼發於其他疾病(如:多種腦部疾病或代謝異常)的癲癇,即由其他疾病引起的癲癇,又稱為“症狀性癲癇”。

  引起此類癲癇的疾患很多,主要分以下兩類:一是腦內疾患,各種各樣腦病,如,腦血管病、顱腦損傷、腦炎、腦膜炎、腦積水、腦膿腫、炎性肉芽腫、顱內腫瘤、腦寄生蟲、顱腦外傷、脫髓鞘疾病、腦發育異常、腦萎縮顱腦手術後遺症、腦區域性疤痕、腦變性疾病等均可引起癲癇;二是腦外疾患:如:低血糖、低血鈣、窒息、休克、子癇、尿毒症、糖尿病、心源性驚厥以及金屬,藥物中毒等。許多中樞神經系統或全身疾病都會引起癲癇。繼發性癲癇常見的原因是產傷,顱內感染,腦迴圈異常等,如腦炎後遺症,小兒高熱驚厥等,都可造成癲癇。

  繼發性癲癇的鑑別診斷:

  原發性癲癇:是指病人在目前現有的醫療檢查條件和醫學診斷水平下,在腦部及全身找不到可以解釋腦部病症的結構變化和代謝異常,這就是所說的原發性癲癇。通俗地說就是找不到發病原因的癲癇。隨著醫學科技的不斷進步和發展,一些過去無法查到病因的患者現在可以找到病因了,現在無法找到的將來會找到,所以原發性癲癇將會越來越少。

  一 全身強直-陣攣發作(大發作):

  突然意識喪失,繼之先強直後陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續數十秒或數分鐘後痙攣發作自然停止,進入昏睡狀態。醒後有短時間的頭昏、煩躁、疲乏,對發作過程不能回憶。若發作持續不斷,一直處於昏迷狀態者稱大發作持續狀態,常危及生命。

  二 失神發作(小發作):

  突發性精神活動中斷,意識喪失、可伴肌陣攣或自動症。一次發作數秒至十餘秒。腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

  三 單純部分性發作:

  某一區域性或一側肢體的強直、陣攣性發作,或感覺異常發作,歷時短暫,意識清楚。若發作範圍沿運動區擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱傑克森發作(Jack)。發作後患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痺。

  四 複雜部分性發作(精神運動性發作):

  精神感覺性、精神運動性及混合性發作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。可有神遊症、夜遊症等自動症表現。有時在幻覺、妄想的支配下可發生傷人、自傷等暴力行為。

  五 植物神經性發作(間腦性):

  可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發作。

  無明確病因者為原發性癲癇,繼發於顱內腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發性癲癇。

  中藥治療癲癇常用方法

  根據中醫理論常採用以下方法:

  1.定癇熄風:用五癇神應丸,定癇丸,溫膽湯,風引湯,磁朱丸等。

  2.豁痰開竅:如紫石英散加減,五不散,黃蕪花,牽牛子,礞石,白礬,石菖蒲等。

  3.清心瀉火:如牛黃,橄欖,硼砂等。

  4.活血化瘀:如黃芪赤風湯,血府逐瘀湯等。

  5.育陰潛陽:如柴胡龍骨牡蠣湯加減,風引湯加減等。

  6.扶正固本:如香砂六君子湯,人蔘養榮丸,河車大造丸等。

  一 全身強直-陣攣發作(大發作):

  突然意識喪失,繼之先強直後陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續數十秒或數分鐘後痙攣發作自然停止,進入昏睡狀態。醒後有短時間的頭昏、煩躁、疲乏,對發作過程不能回憶。若發作持續不斷,一直處於昏迷狀態者稱大發作持續狀態,常危及生命。

  二 失神發作(小發作):

  突發性精神活動中斷,意識喪失、可伴肌陣攣或自動症。一次發作數秒至十餘秒。腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

  三 單純部分性發作:

  某一區域性或一側肢體的強直、陣攣性發作,或感覺異常發作,歷時短暫,意識清楚。若發作範圍沿運動區擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱傑克森發作(Jack)。發作後患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痺。

  四 複雜部分性發作(精神運動性發作):

  精神感覺性、精神運動性及混合性發作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。可有神遊症、夜遊症等自動症表現。有時在幻覺、妄想的支配下可發生傷人、自傷等暴力行為。

  五 植物神經性發作(間腦性):

  可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發作。

  無明確病因者為原發性癲癇,繼發於顱內腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發性癲癇。