本文主題:肺內空洞專題 -- 肺內空洞的原因 肺內空洞的治療方案

肺內空洞

 

  很多疾病在發展過程中均可形成空洞,肺部空洞是肺部疾病特別是結核病常見的影像學表現,隨著結核病的控制,由其他疾病引起的肺部空洞所佔的比例明顯升高,當發現肺部空洞時應儘快到醫院檢查儘早確定原因,以免導致誤診誤治。

  肺部組織發生壞死或液化,通過支氣管排出後,則可以形成空洞。

  可引起空洞的疾病主要有:

  (1)炎症性疾病,如肺膿腫、肺結核、肺真菌感染等;

  (2)腫瘤性疾病,如肺癌、肺轉移癌等;

  (3)先天性疾病,如支氣管肺囊腫、隔離肺等;

  (4)肺壞死性血管炎;

  (5)肺部寄生蟲感染。

  空腔(Intrapulmonary air containing space)不是由於肺組織的破壞液化所造成,而是由於區域性肺氣腫、氣囊、胸膜下的大泡等引起。這種空腔的壁,比一般的薄壁空洞的壁更薄,周圍無實變或炎性變,空腔內多半沒有液體。支氣管擴張的囊腔雖屬於這一類,但其中可有液麵,周圍可見炎性病變。

  臨床上最常見到的空洞的原因有肺癌、肺結核和肺膿腫,三者之間的鑑別應予重視。肺癌所佔的比例上升迅速,及時診斷十分關鍵。當胸片、胸部CT發現肺部有空洞性病灶時,可根據臨床表現及病灶的影像學特點作出初步診斷。但確診有賴於痰細菌學或細胞學檢查、支氣管鏡檢查、經皮肺穿刺活檢等。

  肺內空洞性病變大致可以分為三種:

  (1)蟲蝕樣空洞:又稱無壁空洞,是單純的組織壞死與缺損,空洞較小。其形態不定,沒有明顯的空洞壁,X線表現:實變的肺野內有多發的小透光區,如蟲蝕狀。見於乾酪性肺炎。

  (2)厚壁空洞: 洞壁厚度超過3mm.X線表現為形狀不規則的透光區,空洞周圍有密度增高的滲出性陰影。內壁往往凹凸不平或光滑整齊。見於肺膿腫、肺結核及肺癌。結核性空洞常無或僅有少量液麵,而肺膿腫的空洞內多有明顯的液麵,癌性空洞其內壁多不規則,有附壁結節。

  (3)薄壁空洞:厚壁空洞轉入慢性期,周圍浸潤被吸收,代替以纖維組織圍繞在破壞區的周圍,經過肺的均勻牽引而形成的圓形空洞。X線表現為:境界清晰、內壁光滑的透光區,其周圍很少有滲出性改變,一般洞內無液麵,洞壁一般在2~3mm以下。常見於肺結核。

 

  保健措施--

  1、無論如何把煙戒掉。

  2、按時看病,按醫囑用藥。即使你覺得自己很健康,每年至少也要看做肺功能檢查。告訴醫生自己的用藥情況及用藥後的感覺。每年注射流感疫苗。

  3、進行呼吸訓練。每天堅持步行20分鐘。呼吸訓練包括腹式吸氣與撅嘴呼氣和用力呼氣法。前者用鼻子緩而深地吸氣,把氣吸進腹部,再如吹口哨般撅起嘴脣,以兩倍於吸氣的時間,經嘴緩緩吐氣。後者聲門維持敞開,做1-2下用力呼氣,預防氣道塌陷。

  4、健康飲食,多吃蔬果和富含蛋白質的食品,少吃多餐,保持正常體重。胡蘿蔔素可以讓肺部保持“年輕”。

  臨床上最常見到的空洞的原因有肺癌、肺結核和肺膿腫,三者之間的鑑別應予重視。肺癌所佔的比例上升迅速,及時診斷十分關鍵。當胸片、胸部CT發現肺部有空洞性病灶時,可根據臨床表現及病灶的影像學特點作出初步診斷。但確診有賴於痰細菌學或細胞學檢查、支氣管鏡檢查、經皮肺穿刺活檢等。

  肺內空洞性病變大致可以分為三種:

  (1)蟲蝕樣空洞:又稱無壁空洞,是單純的組織壞死與缺損,空洞較小。其形態不定,沒有明顯的空洞壁,X線表現:實變的肺野內有多發的小透光區,如蟲蝕狀。見於乾酪性肺炎。

  (2)厚壁空洞: 洞壁厚度超過3mm.X線表現為形狀不規則的透光區,空洞周圍有密度增高的滲出性陰影。內壁往往凹凸不平或光滑整齊。見於肺膿腫、肺結核及肺癌。結核性空洞常無或僅有少量液麵,而肺膿腫的空洞內多有明顯的液麵,癌性空洞其內壁多不規則,有附壁結節。

  (3)薄壁空洞:厚壁空洞轉入慢性期,周圍浸潤被吸收,代替以纖維組織圍繞在破壞區的周圍,經過肺的均勻牽引而形成的圓形空洞。X線表現為:境界清晰、內壁光滑的透光區,其周圍很少有滲出性改變,一般洞內無液麵,洞壁一般在2~3mm以下。常見於肺結核。