本文主題:腰痛伴尿頻、尿急、尿痛專題 -- 腰痛伴尿頻、尿急、尿痛的原因 腰痛伴尿頻、尿急、尿痛的治療方案

腰痛伴尿頻、尿急、尿痛

 

  腰痛伴尿頻、尿急、尿痛是急性細菌性膀胱炎的臨床症狀之一。急性細菌性膀胱炎主要由大腸桿菌(常為埃希氏菌株)引起,而由革蘭氏陽性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和腸球菌)引起者少見。感染常由尿道上行至膀胱所致。膀胱炎的發病機理和易患因素在本章已作詳細的論述。女孩及婦女比男孩和成年男性更易患膀胱炎。在兒童,腺病毒感染可導致出血性膀胱炎,但成人患病毒性膀胱炎者少見。

  病因病理: 在急性膀胱炎早期,膀胱粘膜充血、水腫,有白細胞浸潤,後期,粘膜脆性增加、易出血,表面呈顆粒狀,區域性有淺表潰瘍,內含滲出物,通常不累及肌層。要注意尿道炎、膀胱炎造成的可能,男性的話要注意前列腺疾病,女性的話要注意婦科疾病。

  1.急性腎盂腎炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀,尿液檢查可有膿細胞和紅細胞。但常伴有發熱等全身感染症狀,有腰痛及腎區叩壓痛。

  2.滴蟲性膀胱炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀。但病人常有不潔性交史。尿道多有分泌物,且分泌物檢查可找到滴蟲。

  3.急性前列腺炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀,並有恥骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困難,且直腸指檢可發現前列腺腫大伴壓痛。

  4.間質性膀胱炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀,並有恥骨上疼痛。恥骨上膀胱區疼痛與壓痛尤其明顯,膀胱充盈時加劇。尿常規檢查多數正常,極少膿細胞。

  5.腺性膀胱炎 臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和血尿,B超檢查可顯示為膀胱內佔位性病變或膀胱壁增厚等非特異性徵象,膀胱鏡檢查和黏膜活組織檢查可有助於鑑別。

  6.輸尿管下段結石 輸尿管結石降至膀胱壁間段時也可產生膀胱刺激症狀。如同時合併感染,則不易與膀胱炎鑑別。通過KUB平片及IVU可以顯示結石的部位並判斷有無合併梗阻。

  症狀:尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區疼痛不適。並常見排尿中斷和血尿,發熱少見。婦女性交後常引起發作(蜜月性膀胱炎)。

  1.多喝水,以增加排尿,可預防甚至治療感染的狀況;

  2.洗熱水浴,可減輕疼痛;

  3.服用阿司匹林等消炎藥,能減輕發炎引起的灼熱感;

  4.服用維他命C,可以酸化尿液,干擾細菌生長;

  5.排便後,由前向後擦拭肛門,可預防感染復發;

  6.性交前上廁所,以免細胞藉由性交被帶入膀胱;性交後上廁所,可將女性尿道口的細菌送入膀胱,再由尿液送出;

  7.考慮是否使用子宮套避孕器,因子宮套避孕器容易引起復發性膀胱感染,若有感染情形,應考慮改以其他方法避孕;

  8.儘量使用衛生棉取代衛生棉條;

  9.注重個人衛生,穿著棉質內衣褲,較容易保持乾爽潔淨,但勿清潔過度;

  10.膀胱感染患者一旦出現血尿、下半部背及腰窩疼痛、發燒、噁心或嘔吐時,就應該要看醫生。

  症狀:尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區疼痛不適。並常見排尿中斷和血尿,發熱少見。婦女性交後常引起發作(蜜月性膀胱炎)。及時進行尿常規、腹部超聲監測等,必要時進行患處的分泌物檢查、X線光片等檢查。