本文主題:下腹部壓痛專題 -- 下腹部壓痛的原因 下腹部壓痛的治療方案

下腹部壓痛

 

  腹痛指胃脘以下,恥骨毛際以上部位發生的疼痛症狀而言。腹痛的發生主要為外感時邪、飲食不節、情志失調及素體陽虛等導致氣機鬱滯、絡脈痺阻或經絡失養、氣血執行不暢所致。臨床時應結合腹痛的部位、疼痛性質、發作緩急、持續時間、伴發症狀等進行分析。

  壓痛的部位常為病變所在:①右上腹壓痛,見於肝、膽、結腸肝曲、升結腸及有腎病變。②上腹部壓痛,見於胃、十二指腸、肝、膽、胰及橫結腸等病變。②左上腹壓痛,見十脾、胰尾、左腎、結腸脾曲和降結腸病變。④右腰部壓痛,多由有腎及升結腸病變引起。⑤肪部壓痛,見於小腸病變,如腸炎、腸寄生蟲病等。⑧左腰部壓痛,見於左腎及降結腸病變。⑦有下腹壓痛,多見於闌尾炎,也可由回盲部或右輸卵管病變引起。⑧下腹部壓痛,見於膀骯及女性生殖器病變。⑨左卜腹壓痛,見於乙狀結腸和左輸卵管病變。此外,腹外病變如肺炎、胸膜病變、心肌梗塞等也可產生腹部壓痛,應予注意。

  需與以下症狀相互區分:

  下腹部鈍痛和酸脹感:下腹部鈍痛和酸脹感是腹壁間疝的臨床表現之一,腹壁間疝(interparietal hernia)是腹股溝斜疝的一種特殊形式其特點是:腹腔臟器不通過腹股管下降,而是經腹內環突入腹壁各層次之間。

  下腹部包塊:下腹部包塊是指下腹部有腫塊,觸控有硬感,可能是良性也可能是惡性瘤,多為婦科疾病症狀或腸道、腹膜疾病。

  左下腹部可觸及壓痛性包塊:左下腹部可觸及壓痛性包塊可見於潰瘍性結腸炎、直腸、乙狀結腸癌。直腸、乙狀結腸血吸蟲病性肉芽腫、左側卵巢囊月等。

  1.腹壁病變引起的壓痛抓捏腹壁或仰臥曲頸抬肩時明顯。

  2.腹腔內病變引起的壓痛可由臟器炎症、淤血、腫瘤、破裂、扭轉以及腹膜受刺激等引起。

  3.腹部常見壓痛點:①右腹直肌外緣與肋緣交界處的膽囊點壓痛標誌膽囊病變。②位於臍與右夠前上棘連線中、外1/3交界處的McBurney點壓痛提示闌尾病變。②季肋點(前腎點)位於第10肋前端,為腎盂位置。④上輸尿管點在臍水平線上腹直肌外緣。⑤中輸尿管點在骸前上棘水平線上腹直肌外緣,相當於輸尿管第二狹窄部。⑧肋脊點位於第12肋與脊椎橫突的夾角頂點,又稱肋脊角,為腎臟位置。⑦肋腰點。

  慢性炎症可以適當地用中藥治療。急性炎症可以藉助西藥,比如用抗生素消炎治療。慢性附件炎治療,比較好的中藥我們首選婦樂沖劑,西藥可以用一些口服的抗生素。也可以考慮用一些理療。理療也有多種,比如鐳射、微波、離子透入等進行治療。腹痛時間長,疼痛劇烈時,必要時行開腹探查。

  1.腹壁病變引起的壓痛抓捏腹壁或仰臥曲頸抬肩時明顯。

  2.腹腔內病變引起的壓痛可由臟器炎症、淤血、腫瘤、破裂、扭轉以及腹膜受刺激等引起。

  3.腹部常見壓痛點:①右腹直肌外緣與肋緣交界處的膽囊點壓痛標誌膽囊病變。②位於臍與右夠前上棘連線中、外1/3交界處的McBurney點壓痛提示闌尾病變。②季肋點(前腎點)位於第10肋前端,為腎盂位置。④上輸尿管點在臍水平線上腹直肌外緣。⑤中輸尿管點在骸前上棘水平線上腹直肌外緣,相當於輸尿管第二狹窄部。⑧肋脊點位於第12肋與脊椎橫突的夾角頂點,又稱肋脊角,為腎臟位置。⑦肋腰點。