本文主題:膈穹窿變為扁平專題 -- 膈穹窿變為扁平的原因 膈穹窿變為扁平的治療方案

膈穹窿變為扁平

 

  膈穹窿變為扁平為阻塞性肺氣腫的重度x線檢查的表現。阻塞性肺氣腫是指系終末細支氣管遠端部分(包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹,並伴有氣腔壁的破壞。

  重度肺氣腫時,肺腫脹變大,膨脹擠壓,膈肌位置下移,膈穹窿變為扁平。應性明顯增高肺功能晝夜波動也大為其特點阻塞性肺氣腫的診斷尤其是早期診斷較不易應結合病史體徵胸部X線檢查及肺功能檢查綜合判斷凡有逐漸加重的氣急史肺功能測驗示殘氣及殘氣/肺總量增加第一秒用力呼氣量/用力肺活量減低最大通氣量降低氣體分佈不勻彌散功能減低;經支氣管擴張劑治療肺功能無明顯改善診斷即可成立。

  應注意與肺結核肺部腫瘤和職業性肺病的鑑別診斷此外慢性支氣管炎支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可併發阻塞性肺氣腫但三者既有聯絡又有區別不可等同慢性支氣管炎在併發肺氣腫前病變主要限於支氣管可有阻塞性通氣障礙但程度較輕彌散功能一般正常支氣管哮喘發作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣氣體分佈可嚴重不勻但上述變化可逆性較大對吸入支氣管擴張劑反應較好彌散功能障礙也不明顯而且支氣管哮喘氣道反

  縱膈的幾個病變:

  縱隔積氣:縱隔內有氣體聚積時,稱縱隔氣腫(mediastinal emphysema)。少量積氣可無症狀,突然發生或大量氣體進入縱隔,壓迫其內器官,可導致呼吸迴圈障礙,甚至危及生命。

  縱隔濁音界擴大常由縱膈發生炎症引起。貫通性胸部外傷、食管或氣管破裂、嚥下異物造成食管穿孔、食管手術後吻合口瘻、食管鏡檢查時外傷穿孔和食管癌潰瘍外穿等。

 

  阻塞性肺氣腫時X線檢查:胸廓飽滿,肋骨走行變平,肋間隙增寬。側位片胸廓前後徑增大,胸骨後間隙過寬。膈肌位置下移,膈穹窿變為扁平。兩肺透明度增高,肺野外帶血管紋理纖細、稀疏。心影呈垂直狹長。透視下可見胸廓和膈肌活動度減弱。也有表現為肺紋理增多的,肺透明度增高不明顯,肺門部肺動脈增寬,心臟常擴大。

  首先要預防和控制支氣管感染,不吸菸或戒菸,適當體育活動,增強體質,防止感冒。若有咳嗽、咳痰要立即就醫,用抗生素控制感染。其次是作呼吸體操,堅持在早上深呼吸運動,鍛鍊腹式呼吸,或做以肋間肌運動為主的胸式呼吸。在治療上可採服氧氣治療和正壓呼吸治療。還應當注意減少支氣管痙攣,改善肺迴圈。

  阻塞性肺氣腫時X線檢查:胸廓飽滿,肋骨走行變平,肋間隙增寬。側位片胸廓前後徑增大,胸骨後間隙過寬。膈肌位置下移,膈穹窿變為扁平。兩肺透明度增高,肺野外帶血管紋理纖細、稀疏。心影呈垂直狹長。透視下可見胸廓和膈肌活動度減弱。也有表現為肺紋理增多的,肺透明度增高不明顯,肺門部肺動脈增寬,心臟常擴大。