本文主題:手震顫專題 -- 手震顫的原因 手震顫的治療方案

手震顫

 

  手震顫是一種不由自主的、有節律的抖動,它是由肌肉反覆收縮和鬆弛引起。每個人都有不同程度的震顫,稱為生理性震顫,但大多數的震顫太輕微而不被察覺。按照震顫的速度、節律、出現的頻率及其嚴重程度,可將其分類。運動性震顫出現在肌肉活動時,靜止性震顫在肌肉休息時出現,即出現在病人完全鬆弛的情況下。這類震顫可以是帕金森病的症狀之一。意向性震顫是在採取某一姿勢的時候出現。特發性震顫通常開始於兒童期,隨年齡增大而逐漸明顯。其病因尚不清楚。老年性震顫也是一種特發性震顫,出現在老年期。如果特發性震顫患者有家族史,有時又稱為家族性震顫。

        手震顫的原因有功能性和器質性兩種。功能性震顫多因情緒激動、過度勞累、體質虛弱等因素所致,一般不需要治療。器質性震顫較常見的疾病有:

  中腦病變以手震顫最為明顯。治療宜用抗膽鹼功能藥物。

  小腦病變易發生意想性震顫,如舉杯進口時,手抖得厲害,難以完成特定的動作,並伴有走路蹣跚、說話口吃等。服用苯海拉明等藥物可改善症狀。

  動脈硬化可導致自主運動不協調,症狀之一就是手顫,嚴重時還發生頭部震顫。需進行病因治療。

  書寫性震顫表現為握筆寫字困難,但從事其他手部精細動作並不手顫。是由於大腦皮層功能失調所致,治療上以心理療法為主,並增強體育鍛煉及區域性功能鍛鍊;必要時配合以安定、谷維素、五味子糖漿等藥物治療。

  需與以下症狀相互鑑別:

  四肢震顫:帕金森綜合症,是發生於中年以上成人黑質和黑質紋狀體通路變性疾病。美國APDA稱年齡小於40歲便開始患病者為年輕的帕金森病患者。原發性震顫麻痺的病因尚未明瞭,10%左右的病人有家族史;部分患者可因腦炎、腦動脈硬化、腦外傷、甲狀旁腺功能減退,一氧化碳、錳、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪類藥物中毒及抗憂鬱劑(甲胺氧化酶抑制劑等)作用等都可引起類似帕金森病的表現帕金森綜合徵。

  肢體不自主震顫: 日常生活中,我們經常能見到一些老年人手、頭或下肢不由自主地顫抖或來回擺動,對老年人的生活產生了一定影響。其實,由於許多病因均可引起肢體不自主震顫,要鑑別處理。震顫是指頭及四肢顫動、振搖,麻痺是指肢體某一部分或全部肢體不能自主運動。常見於帕金森病者。

  手脣震顫:手脣震顫:在急性酒中毒患者中,由於一次大量飲酒,患者表現為一種特殊的興奮狀態,情緒易激惹和不穩定,言語增多,重複,有誇大成份,有時對平時不滿意的事,大聲辱罵,有攻擊行為;此時口齒不清,手脣震顫,走路不穩,並面部潮紅,心率增快。

  ①帕金森氏綜合徵震顫。是該病特徵性運動受累表現。通常從一側手或上肢開始,以後累及到下肢,並在數月或數年內累及至對側。手的震顫常表現為掌指關節合併拇指的運動,稱之為“搓丸”樣運動,這是該病震顫的特徵性表現。在下肢震顫最明顯的是膝關節,可表現為屈曲和伸展樣運動;在頭部可發生屈曲、伸展或扭轉震顫。震顫頻率為4~8Hz。震顫在休息時出現(靜止性震顫),當肢體作自主運動時常常暫時或完全受抑制。

  ②老年性震顫。老年人發生,不同於帕金森氏綜合徵震顫,比較細小和快速,在自主活動中發生(活動性震顫),病情發展後也可在休息時發生。震顫發生於上肢最明顯,尤以頭部震顫常見,頭部的節律性運動為其特點,可合併肌無力和肌強直。

  ③良性或特發性家族性震顫。該型震顫屬常染色體顯性遺傳病。常在20歲以後發病,患病率隨年齡增加。姿勢性震顫是本病唯一症狀,震顫可能是全身性的;在手部受累時則影響精細動作,累及頭部則表現為細小的點頭或搖頭動作。震顫頻率4~8赫茲,振幅不定,在精神緊張時加劇。該病緩慢進展,而無其他神經系統異常。心得安或撲癇酮能減輕症狀。

  應該注意儘量做一些體能鍛鍊,比如太極拳、廣播操。平時搓搓手,轉動一下頸部,都有助於促進血液迴圈。飲食方面多吃抗動脈硬化的食物,比如蔬菜、水果,芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用,多吃五穀雜糧,品種越豐富對病情恢復越好。高脂肪、高熱量、高糖食品要限制,特別是油炸食品應該少吃。平時生活要規律,避免勞累。心理治療對病人同藥物一樣重要。病人要注意心態平衡,多看書勤動腦,經常出去走動。有的病人思想負擔比較重,怕別人笑話自己。此時家屬、親戚朋友要給他安慰鼓勵。不要讓病人生氣緊張,特別是家裡有些不好的訊息,不要馬上告訴他,以免引起病情加重,創造一個溫馨祥和的康復環境。

  ①帕金森氏綜合徵震顫。是該病特徵性運動受累表現。通常從一側手或上肢開始,以後累及到下肢,並在數月或數年內累及至對側。手的震顫常表現為掌指關節合併拇指的運動,稱之為“搓丸”樣運動,這是該病震顫的特徵性表現。在下肢震顫最明顯的是膝關節,可表現為屈曲和伸展樣運動;在頭部可發生屈曲、伸展或扭轉震顫。震顫頻率為4~8Hz。震顫在休息時出現(靜止性震顫),當肢體作自主運動時常常暫時或完全受抑制。

  ②老年性震顫。老年人發生,不同於帕金森氏綜合徵震顫,比較細小和快速,在自主活動中發生(活動性震顫),病情發展後也可在休息時發生。震顫發生於上肢最明顯,尤以頭部震顫常見,頭部的節律性運動為其特點,可合併肌無力和肌強直。

  ③良性或特發性家族性震顫。該型震顫屬常染色體顯性遺傳病。常在20歲以後發病,患病率隨年齡增加。姿勢性震顫是本病唯一症狀,震顫可能是全身性的;在手部受累時則影響精細動作,累及頭部則表現為細小的點頭或搖頭動作。震顫頻率4~8赫茲,振幅不定,在精神緊張時加劇。該病緩慢進展,而無其他神經系統異常。心得安或撲癇酮能減輕症狀。