本文主題:胃危象專題 -- 胃危象的原因 胃危象的治療方案

胃危象

 

  梅毒表現之一脊髓癆引發多種內臟危象,以胃危象為常見。胃梅毒(syphilis of stomach)是由於梅毒螺旋體侵犯胃壁所致,是一種罕見的胃疾病。


  胃梅毒由梅毒螺旋體侵犯而引起的,病變開始在胃黏膜下層。早期梅毒即可使胃壁受累,但多數為一過性,第二期梅毒胃黏膜病理變化沒有特異性。胃部病變主要是三期梅毒引起,表現為炎性浸潤及形成樹膠樣腫,單發或多發,組織學呈肉芽腫改變,可見類上皮細胞、成纖維細胞及鉅細胞圍繞的中心性壞死病變。病原體在暗視野下嗜銀染色或熒光素標記抗體染色可看到,也可採用免疫接種而發現。炎性浸潤以黏膜下層為主,肌層也可增厚。病變處表面黏膜光滑,色澤較暗。也可在胃壁形成典型的樹膠腫、淺表結節,以後潰破成潰瘍,接觸時有硬結感,形成瘢痕或穿破胃壁。

  胃梅毒有時與胃癌及胃潰瘍難以鑑別。但胃梅毒多發生於未經抗梅毒治療的年輕患者,病程較長,體重下降較胃癌緩慢。有時須經活組織檢查或手術後病理檢查方能確診。

  症狀發展較緩慢,但進行性加重,隨著胃容積縮小和併發潰瘍而明顯。開始多表現為飯後上腹部疼痛或不適。伴有上腹脹、噁心、嘔吐和消瘦、乏力等。因胃瘢痕形成及幽門通過受阻,腹痛和嘔吐加重。有些病人症狀類似消化性潰瘍。少數病例腹部體檢可觸及腫塊。

  胃梅毒無特異症狀,診斷較困難,依據以往疾病史、初期梅毒下疳病史及胃X線檢查、血清抗原反應,有助於確診。胃鏡所見及活組織檢查符合梅毒的病理改變,可確定診斷。經抗梅毒治療後,胃部X線鋇餐造影顯示病變好轉或消失,對診斷亦有幫助。

   1、過度的體力勞動或腦力勞動: 會引起胃壁供血不足,胃分泌養活,使胃消化功能減弱。

  2、情緒緊張過度疲勞: 在當今快節奏和競爭的社會中,人們容易引起失眠、焦慮等緊張情緒,導致胃內分泌酸干擾功能失調,引起食慾下降。

  3、酗酒吸菸: 酒精可損傷舌頭上專管味覺的味蕾,酒精也可直接損傷胃粘膜,如果患有潰瘍病、慢性胃炎,酗酒會加重病情,甚至造成胃和十二指腸穿孔;煙霧對胃粘膜的危害並不小於飲酒,吸菸也會引起慢性胃炎。

  4、飢飽不均: 胃經常處於飢餓狀態,久之會造成胃粘膜損傷。

  5、暴飲暴食使胃過度擴張: 食物停留時間過長,輕則造成粘膜損傷,重則造成胃穿孔。

  6、生冷食物: 經常吃生冷食物,尤其是睡前吃生冷食物易導致胃寒,出現噁心、嘔吐、食慾不振。

  7、睡前飽食: 晚餐過飽,必然使胃腸負擔加重,胃液分泌紊亂,易出現食慾下降。另外,還可導致肥胖、睡眠不實、結石、糖尿病等。

  8、飽食後運動: 飽食後短時間內劇烈運動會導致胃蠕動增快,繼而出現胃痙攣,出現胃部長痛不適、噁心嘔吐、食慾不振,有的甚至可能造成胃扭轉。

  9、藥物因素: 有些慢性疾病需要長期服藥,某些藥物長期服用可導致藥原性味覺障礙。有時也與環境、心理狀態、食品的加工等有一定的關係。

  症狀發展較緩慢,但進行性加重,隨著胃容積縮小和併發潰瘍而明顯。開始多表現為飯後上腹部疼痛或不適。伴有上腹脹、噁心、嘔吐和消瘦、乏力等。因胃瘢痕形成及幽門通過受阻,腹痛和嘔吐加重。有些病人症狀類似消化性潰瘍。少數病例腹部體檢可觸及腫塊。

  胃梅毒無特異症狀,診斷較困難,依據以往疾病史、初期梅毒下疳病史及胃X線檢查、血清抗原反應,有助於確診。胃鏡所見及活組織檢查符合梅毒的病理改變,可確定診斷。經抗梅毒治療後,胃部X線鋇餐造影顯示病變好轉或消失,對診斷亦有幫助。