本文主題:艾滋病專題 -- 艾滋病的原因 艾滋病的治療方案

艾滋病

  艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合徵,英文名稱Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS。是人類因為感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)後導致免疫缺陷,併發一系列機會性感染及腫瘤,嚴重者可導致死亡的綜合徵。1983年,人類首次發現HIV。目前,艾滋病已成為嚴重威脅世界人民健康的公共衛生問題。它把人體免疫系統中最重要的T4淋巴細胞作為攻擊目標,大量吞噬,破壞T4淋巴細胞,從而破壞人的免疫系統,最終使免疫系統崩潰,使人體因喪失對各種疾病的抵抗能力而發病並死亡。 感染初期可出現類感冒樣或血清病樣症狀,然後進入較長的無症狀感染期,繼之發展為獲得性免疫缺陷綜合徵前期,最後發生各種嚴重機會性感染和惡性腫瘤,成為獲得性免疫缺陷綜合徵。科學家把這種病毒叫做"人類免疫缺陷病毒"。艾滋病病毒在人體內的潛伏期平均為12年至13年,在發展成艾滋病病人以前外表看上去正常,他們可以沒有任何症狀地生活和工作很多年。每年的12月1日為世界艾滋病日。AIDS至今尚無有效防治手段,幾無救治成功的病例,故被稱為超級癌症。

  研究認為,艾滋病起源於非洲,後由移民帶入美國。1981年6月5日,美國疾病預防控制中心在《發病率與死亡率週刊》上登載了5例艾滋病病人的病例報告,這是世界上第一次有關艾滋病的正式記載。1982年,這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以後,艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年,一位到中國旅遊的外籍人士患病入住北京協和醫院後很快死亡,後被證實死於艾滋病,這是我國第一次發現艾滋病病例。HIV感染者要經過數年、甚至長達10年或更長的潛伏期後才會發展成艾滋病病人,因機體抵抗力極度下降會出現多種感染,如帶狀皰疹、口腔黴菌感染、肺結核,特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎,念珠菌、肺孢子蟲等多種病原體引起的嚴重感染等,後期常常發生惡性腫瘤,併發生長期消耗,以至全身衰竭而死亡。雖然全世界眾多醫學研究人員付出了巨大的努力,但至今尚未研製出根治艾滋病的特效藥物,也還沒有可用於預防的有效疫苗。艾滋病已被我國列入乙類法定傳染病,並被列為國境衛生監測傳染病之一。

  病原學:

  HIV屬於逆轉錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組,分為1型和2型。目前世界範圍內主要流行HIV-1。HIV-1為直徑約100~120nm球形顆粒,由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結構蛋白和病毒複製所必須的酶類,含有逆轉錄酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一種變異性很強的病毒,不規範的抗病毒治療是導致病毒耐藥的重要原因。HIV-2主要存在於西非,目前在美國、歐洲、南非、印度等地均有發現。HIV-2的超微結構及細胞嗜性與HIV-1相似,其核苷酸和氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。

  HIV在外界環境中的生存能力較弱,對物理因素和化學因素的抵抗力較低。對熱敏感,56℃處理30分鐘、100℃20分鐘可將HIV完全滅活。巴氏消毒及多數化學消毒劑的常用濃度均可滅活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可滅活HIV。但紫外線或γ射線不能滅活HIV。

  流行病學:

  1.流行概況:WHO報告2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬,新感染270萬,全年死亡180萬人。每天有超過7000人新發感染,全世界各地區均有流行,但97%以上在中、低收入國家,尤以非洲為重。專家估計,全球流行重災區可能會從非洲移向亞洲。中國CDC估計,截止至2011年底,我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬人,全年新發感染者4.8萬人,死亡2.8萬人。疫情已覆蓋全國所有省、自治區、直轄市,目前我國面臨艾滋病發病和死亡的高峰期,且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴散。

  2.傳染源:HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。

  3.傳播途徑:HIV主要存在於感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為:與已感染的伴侶發生無保護的性行為,包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒:與他人共用被感染者使用過的、未經消毒的注射工具,是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播:在懷孕、生產和母乳餵養過程中,感染HIV的母親可能會傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血製品(包括人工受精、皮膚移植和器官移植)。握手,擁抱,禮節性親吻,同吃同飲,共用廁所和浴室,共用辦公室、公共交通工具、娛樂設施等日常生活接觸不會傳播HIV。

  4.易感人群:人群普遍易感。高危人群包括:男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經常有性接觸者、經常輸血及血製品者和HIV感染母親所生嬰兒。

  發病機制

  HIV感染與複製

  HIV需藉助於易感細胞表面表面的受體進入細胞,HIV-1的gp120首先與第一 受體(CD4分子)結合,然後與第二受體(CXCR4或CCR5)結合,gp120構象改變與gp41分離,與宿主細胞膜融合進入細胞。在反轉錄酶作用下HIV RNA反轉錄成負鏈DNA。在胞核內DNAP作用下複製成雙鏈DNA。後者部分存留於細胞質,部分作為前病毒(provirus)。新形成的雙鏈DNA整合於宿主染色體。前病毒可被啟用,轉錄和翻譯成新HIV RNA和病毒蛋白質,在細胞膜裝配成新HIV後芽生釋出,HIV感染宿主免疫細胞後以每天產生109~1010顆粒的速度繁殖,並直接使CD4+ T細胞破壞。病毒複製產生的中間產物及gp120、vpr等可誘導細胞凋亡。芽生釋出後可再感染並破壞其他細胞。

  CD4+ T淋巴細胞數量減少和功能障礙

  HIV病毒對受感染細胞溶解破壞和誘導細胞凋亡直接損傷:gp120與未感染HIV的CD4+ T細胞結合成為靶細胞被CD8+細胞毒性T細胞(CTL)介導的細胞毒作用及抗體依賴性細胞毒(ADCC)作用攻擊而造成免疫損傷破壞,致CD4+ T細胞減少;HIV可感染骨髓幹細胞,使CD4+ T細胞產生減少;

  CD4+ T淋巴細胞的極化群Th1/Th2失衡:Th2呈極化優勢,而抗病毒免疫應答弱化。抗原呈遞功能受損、IL-2產生減少和對抗原反應活化能力喪失,使HIV/AIDS患者易發生各種感染。

  單核-吞噬細胞功能異常

  巨噬細胞(Mφ)表面也有CD4分子,也可被HIV感染。吞噬細胞有對抗HIV感染所致細胞病變作用,但部分Mφ功能異常,抗HIV和其他病原體感染能力下降。HIV感染後,誘導產生一種與NF-κB核因子抗原性相結合因子,防止細胞凋亡,使HIV在Mφ中持續複製而成為病毒貯存場所,並可攜帶HIV透過血-腦脊液屏障,引起中樞神經系統感染。

  B細胞功能異常

  B淋巴細胞表面低水平CD4分子表達,可被HIV感染。感染HIV的B細胞功能異常,出現多克隆化,迴圈免疫複合物和外周血B淋巴細胞增高,對新抗原刺激反應降低等。

  自然殺傷細胞(NK細胞)異常

  HIV感染者早期即有NK細胞數量減少。可因細胞因子產生障礙或HIV通過gp41直接抑制NK細胞的監視功能,使HIV感染者易出現腫瘤細胞。

  異常免疫啟用

  HIV感染後,免疫系統可出現異常啟用CD4+、 CD8+T細胞表達CD69、CD38和HLA-DR等免疫啟用標誌物水平的異常升高,且與HIV血漿病毒載量有良好的相關性,隨著疾病的進展,細胞啟用水平也不斷升高。

  艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合徵,英文名稱Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS。是人類因為感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)後導致免疫缺陷,併發一系列機會性感染及腫瘤,嚴重者可導致死亡的綜合徵。1983年,人類首次發現HIV。目前,艾滋病已成為嚴重威脅世界人民健康的公共衛生問題。它把人體免疫系統中最重要的T4淋巴細胞作為攻擊目標,大量吞噬,破壞T4淋巴細胞,從而破壞人的免疫系統,最終使免疫系統崩潰,使人體因喪失對各種疾病的抵抗能力而發病並死亡。 感染初期可出現類感冒樣或血清病樣症狀,然後進入較長的無症狀感染期,繼之發展為獲得性免疫缺陷綜合徵前期,最後發生各種嚴重機會性感染和惡性腫瘤,成為獲得性免疫缺陷綜合徵。科學家把這種病毒叫做"人類免疫缺陷病毒"。艾滋病病毒在人體內的潛伏期平均為12年至13年,在發展成艾滋病病人以前外表看上去正常,他們可以沒有任何症狀地生活和工作很多年。每年的12月1日為世界艾滋病日。AIDS至今尚無有效防治手段,幾無救治成功的病例,故被稱為超級癌症。

  中醫診斷:

       ①熱毒熾盛型:

  高熱或高熱不退,面及其他皮膚紅斑、出血斑,日光照射後病情轉劇或驟發,也可對各種可疑致敏食物(如海鮮、厚味、貝殼類、鮮牛奶等),甚至可疑致敏抗生素(如青黴素、先鋒黴素)及降壓藥(如肼苯噠嗪、心得安)等、某些中藥(如含硃砂汞、鉛類中成藥)發生過敏並使發熱增劇或病情惡化。發熱時面紅。蝶形紅斑色紫紅。高熱時煩躁口渴喜冷飲、關節痠痛、肌肉疼痛無力、目赤脣紅、煩熱不眠、精神恍惚。嚴重時神昏、譫語、抽搐,並可見吐血、衄血、便血等出血症狀。舌質紅或紫暗或紅絳、可口舌生瘡、苔黃膩或黃幹或白膩或光面舌,脈弦數,大便祕結、小便短赤。

  ②陰血虛虧型:

  長期低熱,手足心熱,心煩無力,懶言,面浮紅,自汗、盜汗,腰關節疼痛,舌質紅、鏡面舌或苔白,脈細數而軟。

  ③毒邪攻心型:

  心悸、心慌、氣短、胸悶、煩熱、自汗、面色蒼白、四肢逆冷,脈細弱或結代,舌質淡、苔薄白(此型包括心臟全心炎)。

  ④腎陰虧損型:

  此型多為毒熱侵及腎臟,出現腎陰虧損症狀。多見於病程後期,出現腎功能不全、氮質血癥甚至尿毒症。主證有腰痛、腿疼、足疼、四膚無力、面部發熱、甚或口舌生瘡、五心煩熱、精神萎靡,有時有低熱、浮腫,脈沉細軟,舌體胖嫩,舌質淡或尖紅。

  ⑤邪熱傷肝型:

  脅痛,腹脹,月經失調,皮膚紅斑、瘀斑、失眠、頭暈,納呆,可有閉經、痛經。檢查常有肝脾腫大、肝功能異常、血小板減少、白細胞減少等。

      西醫診斷標準:

    1. 臨床表現:①蝶形或盤形紅斑。②無畸形的關節炎或關節痛。③脫髮。④雷諾氏現象和/或血管炎。⑤口腔粘膜潰瘍。⑥漿膜炎。⑦光過敏。⑧神經精神症狀。

  2.實驗室檢查:①血沉增快(魏氏法>20mm/h)。②白細胞降低(<4000/mm3)和/或血小板降低(之80000/mm3)和/或溶血性貧血。③蛋白尿和/或管型尿。④高丙種球蛋白血癥。⑤狼瘡細胞陽性(每片至少2個或至少兩次陽性)。⑥抗核抗體陽性。

  凡符合以上臨床和實驗室檢查6項者可確診。確診前應注意排除其他結締組織病、藥物性狼瘡症候群、結核病以及慢性活動性肝炎等。不足以上標準者為疑似病例,應進一步作如下實驗室檢查,滿6項者可以確診。

  進一步的實驗檢查專案:①抗DNA抗體陽性(同位素標記DNA放射免疫測定法,馬疫錐蟲塗片或短膜蟲塗片免疫熒光測定法)。②低補體血癥和/或迴圈免疫複合物測定陽性(如PEG沉澱法,冷環蛋白瀏定法,抗補體活性測定等物理及其他免疫化學、生物學方法)。③狼瘡帶試驗陽性。④腎活檢陽性。⑤Sm抗體陽性。對臨床表現不明顯但實驗室檢查擬診斷SLE患者,可暫稱為亞臨床型SLE。

  之二、國際診斷標準1982年美國風溼病協會制訂

  1.蝶形紅斑:面頰部固定紅斑,扁平或隆起,在顴骨的隆起部及/或鼻樑上瀰漫分佈。

  2.盤狀皮疹:具有粘著性鱗屑和毛囊角質栓的隆起紅斑。萎縮性疤痕可發生於陳舊病灶。

  3.日光敏感:據病人的病史或醫師觀察,暴露部位的皮膚對陽光產生異常的反應。

  4.口腔或鼻咽部潰瘍,常為無痛性。

  5.無畸形的關節炎,具有疼痛、腫脹或滲出、壓痛,侵犯1個以上的遠端關節。

  6.漿膜炎:①胸膜炎:有可靠的胸痛病史或聽到胸膜摩擦音,或有胸膜滲出的證據。或②心包炎:經心電圖證實,或有心包摩擦音,有心包滲出的證據。

  7.腎臟病變:①持續性蛋白尿超過0.59/24h,未作蛋白定量測定者蛋白定性超過+++。②管型尿:可見紅細胞管型、血紅蛋白管型、顆粒管型、透明管型或混合管型。

  8.神經系統病變:①癲癇樣發作,或②精神症狀。兩者均與藥物影響或已知代謝障礙(如尿毒症、酮症酸中毒及電解質紊亂等)無關。

  9.血液系統病變:①溶血性貧血,有網狀細胞增多症,或②WBC減少,隨機檢查2次以上總數低於4000/mm3,或③淋巴細胞減少,隨機檢查2次以上總數低於1500/mm3,或④血小板減少,在無藥物影響下,血小板低於10萬/mm3。

  10.免疫障礙:①LE細胞陽性,或②抗DNA,抗天然DNA抗體效價異常,或③抗sm,存在抗sm核抗原抗體,或④梅素血清反應假陽性至少持續6個月,併為梅毒螺旋體固定法或熒光螺旋體抗體吸收實驗證實。

  11.抗核抗體陽性,免疫熒光或類似試驗測定抗核抗體效價異常,並無藥物影響。

    凡具備以上11項中的4項以上可確定診斷。



  一:抗反轉錄病毒治療

  抗反轉錄病毒治療(antiretrovirus therapy,ART)是針對病原體的特異治療,目標是最大限度的抑制病毒複製,儲存和恢復免疫功能,降低病死率和HIV相關疾病的罹患率,提高患者的生活質量,減少艾滋病的傳播。

  目前國際上有四類ARV藥物,分為核苷類反轉錄酶抑制劑(nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NRTI)、非核苷類反轉錄酶抑制劑(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NNRTI)、蛋白酶抑制劑(protease inhibitor,PI)、進入和融合抑制劑(EI/FI)。國內的ARV藥物目前有三類(主要是NRTI、NNRTI和PI)。

  1NRTI

  選擇性抑制HIV反轉錄酶,摻入正在延長的DNA鏈中,抑制HIV複製。常用下列幾種。

  ①齊多夫定(zidovudine,ZDV,AZT)。成人300mg/次,2次/d。兒童160mg/m2體表面積,3次/d。新生兒和嬰幼兒2mg/kg,4次/d。

  ②去羥肌苷(dideoxynosine,DDI):成人體重≥60kg者,200mg/次,2次/d;體重<60kg,125mg/次,可引起周圍神經炎、腹瀉、口腔炎或胰腺炎等,可誘發癲癇。

  ③拉米夫定(lamivudine,3TC)成人150mg,2次/d,與AZT合用有協同作用。

  ④司他夫定(stavudine,d4T):不良反應有周圍神經炎、肝功輕度異常等。

  ⑤阿巴卡韋(abacavir,ABC) 300mg/d,2次/d,可引起過敏等不良反應。

  ⑥雙汰芝(combivir):是3TC (150mg) AZT (300mg)的複合製劑。

  2NNRTI

  主要作用於HIV反轉錄酶某位點使其失去活性。常用藥物有奈韋拉平(NVP),依非韋倫(efavirenz,EFV)。與其他抗HIV藥物聯合使用。

  3蛋白酶抑制劑(protease inhibitor,PI)

  抑制蛋白酶,阻斷HIV複製和成熟過程中必需的蛋白質合成。主要藥物有利托那韋(ritonavir,RTV),茚地那韋(indinavir,IDV)、沙奎那韋(saquinavIr,SQV)、奈非那韋(nelfinavir,NFV)、克力芝(含有洛匹那韋和利托那韋複合製劑)、阿扎那韋(ATV)等。 僅用一種抗病毒藥物易誘發HIV變異,產生耐藥性,因而目前主張聯合用藥,稱為高效抗反轉錄病毒治療(high active anti-retroviral therapy,HAART)。根據目前的ARV藥物,可以組成2NRTI為骨架的聯合NNRTI或PI方案,每種方案都有其優缺點,如毒性、耐藥性對以後治療產生的影響、實用性和可行性等,需根據病人的具體情況來掌握。

  4治療時機

  成人及青少年開始抗反轉錄病毒治療的指徵和時機:

  ①急性感染期無論CD4細胞計數為多少考慮治療

  ②無症狀感染期CD4+細胞計數>350個/mm3,無論血漿病毒載量的值為多少定期複查,暫不治療

  ③無症狀感染期CD4+細胞計數200~300之間定期複查。出現以下情況之一即進行治療:1.CD4細胞計數1年內下降大於30%;2.血漿病毒載量>100000/ml;3.患者迫切要求治療,且保證有良好的依從性

  ④艾滋病期無論CD4細胞計數為多少進行治療

  嬰幼兒和兒童開始抗反轉錄病毒治療的指徵和時機。

  嬰幼兒期,對於小於18個月嬰兒體內有來自母體抗HIV抗體,應首先用PCR法檢測HIV DNA,陽性可早期診斷HIV感染,或PCR法兩次檢測HIV RNA均陽性者,也可診斷為HIV感染。 由於嬰幼兒病情進展要比大齡的兒童和成人快,對於<12個月齡的嬰幼兒,可不考慮病毒載量、CD4+細胞計數及是否伴有AIDS症狀,建議治療。 1歲以上的兒童,艾滋病期或CD4+ T淋巴細胞比例<15 cd4="" t="" 15="" 20="" 21="" 25="" cd4="" t="" cd4="" t="">25%,建議延遲治療、定期隨訪、監測臨床表現、免疫學及病毒學指標的變化。

  療效判斷一般認為在HAART治療開始第4、8~12及16~24周分別檢測血液中CD4+ T細胞與病毒載量(VL)以評定療效。

  二:免疫治療

  採用IL-2與抗病毒藥物同時應用有助於改善患者免疫功能。

  三:治療併發症

  肺孢子菌肺炎

  噴他脒每日3~4mg/kg,肌內注射或靜脈滴注,或加氨苯碸(dapsone) 100mg,1次/天,或複方磺胺甲噁唑(每片含SMZ400mg,TMP 80mg)3片,每日3~4次,療程2~3周。

  其他真菌感染

  口腔及食管真菌感染用克黴唑1.5g或酮康唑0.1g,2次/d;制黴菌素2.5萬U塗抹黏膜病變處,每日4次;肺部念珠菌病等可用氟康唑或伊曲康唑治療;新型隱球菌腦膜炎用兩性黴素B、氟胞嘧啶或氟康唑治療等。

  病毒感染

  全身性CMV、HSV、EBV感染及帶狀皰疹可用阿昔洛韋(acyclovir)7.5~10mg/kg,或更昔洛韋(ganciclovir) 5mg,每日靜脈滴注2次,療程2~4周。

  弓形蟲病

  螺旋黴素或克林黴素0.6~1.2g/d,前二者常與乙胺嘧啶合用或交替應用。也可用SMZ/TMP,或磺胺嘧啶1g,4次/天,療程4周。

  鳥分枝桿菌感染

  可用氨苯碸100mg/d,或阿奇黴素500mg,1次/d,或克拉黴素500mg,2次/d,或乙氨丁醇15mg/( kg·d),或利福布丁(200~600mg/d)、利福平( 600mg/d)、環丙沙星(0.5g,3次/d);氯法奇明0.1g,1次/d,療程與抗結核相同。

  卡波西肉瘤

  抗病毒治療同時使用α-INF治療,也可用博來黴素(bleomycin)10mg/m2,長春新鹼2mg/m2和阿黴素20mg/m2聯合化療等。

  四:對症支援

  加強營養支援治療,部分病人可輔以心理治療。

  五:預防性治療

  CD4細胞<0.2×109/L者服複方磺胺甲噁唑,每次2片,每日1次,預防肺孢子菌肺炎。醫務人員被汙染針頭刺傷或實驗室意外,根據職業暴露後預防程式進行評估和用藥預防。

  六:預後

  部分感染者無症狀期可達十年以上。進入艾滋病期後,如不進行抗病毒治療,病死率很高,平均存活期12~18個月。規範的抗病毒治療可以顯著延長艾滋病病人生存期。

  艾滋病的中醫療法

  近年來國內外一些醫者嘗試用中醫藥與鍼灸防治艾滋病,發現中醫藥和鍼灸對提高人體免疫能力和抑制病毒等方面具有一定的優勢;引起廣泛重視;並運用於防治艾滋病的研究中,從摸索中取得了可喜成果。 當然,國內外醫者所做的探索工作,僅僅是初步的,運用中醫藥還不能完全治癒艾滋病,只是在改善症狀、提高生存質量方面略具優勢。

       (1)鍼灸治療艾滋病

  體針

  取穴:主穴:關元、氣海、脾俞、腎俞、足三裡、命門、三陰交、築賓、神閾、大椎。

  配穴:外感發熱加曲池、合谷、肺俞、列缺;體虛加太白、太溪;出血加隔俞、血海;失眠加神門、內關;疼痛加交感、神門、肺、肝、脾、腎(均為耳穴)。

  操作:主穴每次取3-5個。因本病病情變化迅速,個體差異相當明顯,故應據不同臟腑或經脈顯現的症侯取穴。配穴則據症選取。穴位力求少而精,為了不增加病人的消耗,留針時間宜短,一般不超過20分鐘乙除了早期病人採用補中寓瀉外,餘均用補法,主穴計後加艾卷灸,可囑病人在家中自行灸治,自己無法灸的背部俞穴,由家人代灸,用迴旋灸法,每次灸至區域性紅暈出現為宜。耳針用於止痛,留外時間可稍延長至25分鐘。體質虛弱和慢性腹瀉者,直以灸法為主,前者以常用穴灸治(命門、膏盲、足三裡、關元),配穴針刺;後者則灸關元、神閱、三陰交、氣海。

  操作時要重視預防性技術操作。醫生應戴消毒手套,使用一次性鍼灸針。使用過的針、消毒手套及擦拭過穴位的藥棉,均應置於密封容器內,另作處理。中醫中藥祕方網蒐集整理

  鍼灸每週2次,可不計療程。

  療效;鍼灸治療艾滋病人350例。儘管沒有達到治癒目的,但鍼灸有下列效果;①改善患者的心理狀態:接受鍼灸治療後多表現為內心寧靜,精神振作;②緩解症狀和體徵:在鍼灸期間,患者疲乏困倦、氣短心悸均有不同程度改善,睡眠好轉,水腫減輕,腹瀉次數減少,體重增加,消除疼痛及緩解肢端麻木無力等,有二例中等大的KaPosi肉瘤的患者,在鍼灸治療後的頭2個月消失。鍼灸尚對出血患者有良好效果;③有助於克服病人對藥物的毒性反應,一些鍼灸同時進行化療的病人,幾乎未發現有副作用。鍼灸對艾滋病病毒感染者有明顯的療效,在高危人群中,鍼灸具有預防感染的作用。

  (2)單方驗方治療艾滋病

  甘草製劑

  組成:甘草(主要成分為甘草酸和甘草甜素)。

  用法:內服。

  療效:實驗研究發現,中藥甘草對艾滋病病毒的抑制率達98%,且具有增加免疫功能的作用,在臨床實驗中還首次查明甘草的主要成分甘草酸和甘草甜素對艾滋病病毒攜帶者具有防治發病的作用。

  (3)氣功療法治療艾滋病

  功法:早期以靜功為主,隨著症狀的改善,可練站樁功,及簡易的動動,如八段錦等。

  療效:通過20例觀察,在3個月的氣功鍛鍊過程中不少患前在疲乏感、食慾、睡眠等方面有明顯的改善。

  艾滋病的中藥分型治療

  1.艾滋病療效標準

  顯效:臨床症狀完全緩解,生存質量1級(精神狀態佳,飲食、睡眠正常,能進行正常活動)。

  有效:臨床症狀部分緩解,生存質量Ⅱ級(精神狀態一般,飲食、睡眠尚可,尚能從事日常活動或社交)。

  無效:臨床症狀改善不明顯,或加重,生存質量Ⅲ級(精神狀態差,飲食、睡眠欠佳,活動不便或不能自理)。

  2.分型治療艾滋病

  本病中醫治療初期祛邪為主,扶正為輔;中期扶正祛邪並用;晚期扶正為主,祛邪為輔。

  (1)氣陰兩虛

  治療:補氣養陰。

  處方:黃芪、黨蔘、麥冬、五味子、知母、炒白芍、地骨皮、女貞子等。

  用法:每日1劑,水煎,分2次服。

  常用成方:黃芪生脈飲。

  (2)心脾兩虛

  治法;健脾養心,益氣補血。

  處方:黃芪、白朮、黨蔘、當歸、茯苓、棗仁熟地、丹蔘、甘草、補骨脂、生龍骨。

  加減:洩瀉加懷山藥、白扁豆、交實;噁心嘔吐加半夏、乾薑;氣短加五味子、山藥;苔黃加黃連、黃芩。

  用法:每日1劑,水煎,分2次服。

  常用成方:歸脾湯、補中益氣湯加減。

  (3)脾腎陽虛

  治法:溫脾補腎。

  處方:黃芪、白朮、獲苓、附子、肉桂、巴戟天、枸杞子、熟地、山藥、澤瀉、丹皮、大棗、甘草。

  常用成方:金匱腎氣丸加歸脾湯或十全大補湯加味。

  (4)肝腎陰虛

  治法:滋腎養肝。

  處方:生地、萸肉、澤瀉、知母、鱉甲、女貞子、枸杞子、麥冬、旱蓮草、丹皮、菊花。

  用法:每日1劑,水煎,分2次服。

  常用成方:六味地黃丸、二至丸、三甲復脈湯、一貫煎。

  (5)肺腎陰虧

  治法:滋陰生津。

  處方:生熟地、紫河車、天麥冬、龜版、黃柏、牛膝、五味子、玄蔘。

  加減:兼咳嗽痰黃、帶血、胸痛等之肺熱塞盛加銀花、蒲公英、慧苡仁、冬瓜仁、魚腥草。

  治法:每日1劑,水煎,分2次服。

  常用成方:河車大造丸。

  (6)熱毒熾盛

  治法:清熱化濁。

  處方:藿香、茵陳、石菖蒲、黃連、白蔻仁、滑石、射干、大青葉、黃柏。

  用法:每日1劑,水煎,分2次服。

  常用成方;甘露消毒丹、白虎加人蔘湯。

  (7)腎精不足

  治法:補益腎精。

  處方:牛膝、肉蓯蓉、天冬、巴戟、阿膠、龜版、鱉甲、白芍、杜仲、甘草。

  加減;精枯贏瘦加鹿茸、紫河車;乾咳頻加麥冬、知母、蟹甲。

  用法;每日1劑,水煎,分2次服。

  常用成方:河車再造丸。

  (8)腎陰陽兩虛

  治法:滋引腎陰腎陽。

  處方;附子、肉桂、熟地、山藥、山萸肉、雲苓、澤瀉、丹皮。

  用法;每日1劑,水煎,分2次服。

  常月成方;金匱腎氣丸。

  (9)熱陷營血

  治法;清營涼血。

  處方:生地、赤芍、丹發、梔子、連翹、銀花;玄蔘、黃連、黃芩、石菖蒲、犀角、羚羊角等。

  用法:每日.1劑,水煎,分2次服。

  常用成方:犀角地黃湯、清瘟敗毒飲、清營湯、羚羊鉤藤湯。

  (10)痰凝血瘀

  治法:祛瘀化痰。

  處方;熟地、川芎、地龍、赤芍、南星、半夏、山慈姑、獲術、牡蠣、貝母、玄蔘、蜈蚣等。

  加減:熱責內盛加天葵子、七葉一枝花、蛇百草、大青葉、紫草;氣虛加黃芪、黨蔘;陰虛加天安冬、天花粉、女貞子。

  用法:每日1劑,水煎,分2次服。21nx.com

  常用成方:桃紅四物湯合消瘦丸。

  療效:按上述分型群治,早期艾滋病病人服藥1-2個月後,大多改善了症狀:面色由蒼白轉紅潤;說話聲音由低微到清亮;腹瀉停止,盜開消失。實驗室檢查,有些病人的T4細胞數明顯上升,表示其免疫機能有所恢復。

  3.專方治療艾滋病

  小柴胡湯

  組成:柴胡、黃芩、人蔘、半夏、甘草、生薑、大棗。

  用法:每日1劑,水煎,分2次服。

  療效:通過體外試驗和臨床觀察發現,小柴胡湯具有抑制艾滋病毒及提高免疫功能的作用。

  4.老中醫經驗

  黃柄山醫案

  美籍白種人,男性,40歲。職業:房產主。有同性戀史。1988年1月10日就診,主訴:發熱、惡寒、咳嗽、胸痛、氣短二天。洩瀉、乏力、腰膝痠軟、食少鋼呆七個月。四診檢查:面色萎黃,神疲倦怠,語聲低微,咳吐少量黃痰,氣短,腋下、腹股溝等處淋巴結腫大,舌質淡,尖紅,苔白膩微黃,脈浮數而無力,體溫38.8度。實驗室檢查:HIV試驗陽性,經專科醫院診斷為艾滋病(合併肺感染)。中醫診斷:發熱(熱毒蘊肺兼氣虛)。治宜清熱解毒,健脾益氣。

  處方:銀翹、桔梗、杏仁、板藍根、川貝、黨蔘、黃芪、甘草。水煎服。

  患者服15劑後,發熱、惡寒、胸痛、咳嗽諸症消失,氣短明顯減輕。病人自感乏力,食少納呆,腰痠膝軟,洩瀉。檢查所見:舌質淡、胖嫩有齒痕,苔白膩,脈沉弱。此時,熱毒之邪已除,而脾腎氣虛之證尚存,政改用六君子湯合金匱腎氣丸加減以健脾益腎補氣。藥用:人蔘、白朮、黃芪、雲苓、陳皮、熟地、沒藥、肉桂、杜仲、附子、甘草。水煎服服上方40劑後,病人食慾、體力明顯增強,大便恢復正常,氣短等症減輕。患者對中藥的療效充滿信心,要求繼續服用湯劑。因此囑其服上萬10劑。10天后複診,病人主訴症狀好轉,病情較穩定,故改用丸劑治療,金匱腎氣丸和健脾丸交替使用,早晚各一丸。4個月隨診,病情穩定。

  按:本例早期採用清熱解毒為主,兼以補脾益氣,乃急則冶標之意,至表症已解,腎氣虛之症狀突出,即重在健脾益腎補氣,為緩則治本。艾滋病證情複雜,故在辨證時,既要突出重點,又要兼顧多方,並直堅持長期治療,方可取得較好的療效。

  5.用藥規律

  由於中醫藥治療本病剛屬起步,尚無規律可循,但在用藥上已作了不少研究。

  (1)抗病毒藥物近年來國內外醫者對中藥進行了不少研究,並有很多新的發現,通過實驗手段還發現:穿心連的萜黃酮;紫花地了和夏枯草的含硫多糖具有抗艾滋病作用的成分。還遴選出牛美子、金銀花、紫花地丁、紫草、夏枯草、千里光,穿心蓮、一見喜等11種中藥,均對艾滋病毒有抑制生長作用。

  (2)增強抗體免疫力藥物研究證實人蔘、黨蔘、黃芪、白朮、茯苓、甘草、當歸、熟地、紅棗、杜仲、菟絲子、山萸肉、枸杞子、夭冬、麥冬、百合、五珠子、生薑等18味健脾益腎、補養氣血、清熱滋陰的中藥對HIV有很強的抑制作用。

  能增加白細胞的中藥有:人蔘、黨蔘、黃芪、靈芝、綠豆、阿膠、人胚、胎盤、雞血藤、女貞子、山萸肉、補骨脂、刺五加、肉桂等;能增強中性白細胞吞噬功能的中藥有:人蔘、黃苠、白朮、甘草、山藥等;能促進單核鉅細胞的中藥有:雲芝、香菇、甘草等;能促進巨噬細胞吞噬功能的中藥有:黃芪、人蔘、黨蔘、白朮、靈芝、豬苓、香菇、當歸、地黃、蜂蛇、—淫羊藿、補骨脂、刺五加、杜仲等;能增加T細胞數量的中藥有:人蔘、靈芝、雲芝、香菇、綠豆、白朮、苡仁、黃精、天門冬、女貞子、淫羊藿等;對抗體產生有促進作用的中藥有:黃芪、人蔘、雲苓、香菇、何首烏、胎盤、地黃、淫羊藿等。


  一:一般檢查

  白細胞、血紅蛋白、紅細胞及血小板均可有不同程度減少。尿蛋白常陽性。

  二:免疫學檢查

  T細胞總數降低,CD4+ T細胞減少。CD4/CD8≤1.0。鏈激酶、植物血凝素等皮試常陰性。免疫球蛋白、β2微球蛋白可升高。

  三:血生化檢查

  可有血清轉氨酶升高及腎功能異常等。

  四:病毒及特異性抗原和(或)抗體檢測

  1 分離病毒

  患者血漿、單核細胞和腦脊液可分離出HIV。因操作複雜,主要用於和科研。

  2 抗體檢測

  ELISA法測血清、尿液、唾液或腦脊液抗HIV可獲陽性結果,主要查血清gp24及gp120抗體,其陽性率可達99%。ELISA抗體檢測結果須經蛋白印跡(Western blot,WB)檢測確認。

  3 抗原檢測

  抗HIVp24抗原單克隆抗體製備試劑,可以ELISA法測血清p24抗原。採用流式細胞技術(flow cytometry,FCM)檢測血或體液中HIV特異性抗原,對診斷有一定幫助。

  4 核酸檢測

  以體外淋巴細胞培養,再用Northern印跡法測淋巴細胞HIV RNA,或PCR或反轉錄PCR(RT-PCR)法測血清HIV RNA與HIV DNA。但試劑價格昂貴,並易出現假陽性.

  5 蛋白質晶片

  近年蛋白晶片技術發展較快,能同時檢測HIV、HBV、HCV聯合感染者血中HIV、HBV、HCV核酸和相應的抗體,有較好的應用前景。

  五:其他檢查

  X線檢查有助於瞭解肺部併發肺孢子菌、真菌、結核桿菌感染及卡波西肉瘤等情況。痰、支氣管分泌物或肺活檢可找到肺孢子菌包囊、滋養體或真菌孢子。糞塗片可查見隱孢子蟲。隱球菌腦膜炎者腦脊液可查見隱球菌。弓形蟲、肝炎病毒及CMV感染可以ELISA法測相應的抗原或抗體。血或分泌物培養可確診繼發細菌感染。組織活檢可確診卡波西肉瘤或淋巴瘤等。

  艾滋病併發症發生部位多系統受累者達86.6%,以消化、呼吸、血液和淋巴系統為主。併發症依次為細菌性肺炎、口腔毛狀粘膜白斑、鵝口瘡、各種感染性腹瀉、貧血和消耗綜合症。機會性感染佔所有併發症的80.6%。卡氏肺孢子蟲肺炎、弓形蟲、隱孢子蟲、鉅細胞病毒和惡性腫瘤的發病率均較低。我國AIDS併發症和機會性感染病原體與國外報告相差較大,應結合實際有針對性地預防和及時治療併發症。

  1.機會性感染

  (1)原蟲感染

  A)弓形體病

  常有頭痛、發熱、腦膜腦炎、視網膜脈絡膜炎等,診斷主要靠檢測血中抗弓形體IgM抗體( )或頭顱CT見典型環圈狀病變。艾滋病人得弓形體感染主要引起神經系統弓形體病,其發生率為26%。臨床表現為偏癱,局灶性神經異常,抽搐、意識障礙及發熱等。CT檢查可見單個或多個局灶性病變。依據組織病理切片或腦脊液檢查可見弓形體。極少數弓形體累及肺部(1%)。該病是由寄生性原蟲動物鼠弓漿蟲所致的一種動物傳染病。人的感染途徑,先天性感染是由母親經胎盤傳給胎兒。後天性感染是因吃了含有組織囊蟲的生肉或未煮熟的肉而感染。

  B)隱孢子蟲腸炎

  主要有腹瀉,為水樣便,有時量很多,可致脫水及電解質紊亂。孢子蟲是寄生於家畜和野生動物的小原蟲,人感染後,附於小腸和大腸上皮,主要引起吸收不良性腹瀉,病人表現為難以控制的大量水樣便,每日5~10次以上,每天失水3~10升,病死率可高達50%以上。診斷靠腸鏡活檢或糞便中查到原蟲的卵囊。

  C)卡氏肺囊蟲性肺炎

  主要發生於肺部,可導致呼吸困難、持續的咳嗽,發熱等。卡氏肺囊蟲是一種專在人的肺內造穴打洞的小原蟲。人的肉眼看不見,而且用一般的生物培養方法也找不到。卡氏肺囊蟲肺炎主要通過空氣與飛沫經呼吸道傳播。健康人在感染艾滋病毒後,免疫功能受到破壞,這時卡氏肺囊蟲便乘虛而入,在病人體內大量繁殖,使肺泡中充滿滲出液和各種形態的肺囊蟲,造成肺部的嚴重破壞。卡氏肺囊蟲肺炎在艾滋病流行前是一種不常見的感染,過去僅發現於戰爭、飢餓時期的嬰幼兒,或者接受免疫抑制治療的白血病患兒。

  卡氏肺囊蟲肺炎是艾滋病患者的一個常見死因,在60%以上的艾滋病患者中屬於最嚴重的機會感染,約有80%的艾滋病患者至少要發生一次卡氏肺囊蟲肺炎。艾滋病患者合併卡氏肺囊蟲肺炎時,首先有進行性營養不良、發熱、全身不適、體重減輕、淋巴結腫大等症狀。以後出現咳嗽、呼吸困難、胸痛等症狀,病程4~6周。發熱(89%)和呼吸急促(66%)為肺部最常見的體徵。某些人肺部還可聽到羅音。卡氏肺囊蟲肺炎常復發,病情嚴重,是艾滋病患者常見的致死原因。卡氏肺囊蟲肺炎病人胸片顯示兩肺廣泛性浸潤。但少部分患者(約佔23%)其胸片可示正常或極少異常。

  據對180例卡氏肺囊蟲肺炎X線胸片檢查所見,表現為兩側間質性肺炎的77例,間質及肺泡炎症45例,肺門周圍的間質炎症26例,單側肺泡及間質炎症24例,未見異常者8例。肺功能測定示肺總量及肺活量下降,隨著病程的進展而進一步加劇。氣管鏡或肺穿刺所取之標本可以查到卡氏肺囊蟲,有時還可以查到其它病原體,此時為混合性機會感染。本病病程急劇;亦可緩慢,終因進行性呼吸困難、缺氧、發展為呼吸衰竭而死亡,其病死率可達90%~100%。

  (2)細菌性感染

  有革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌常繼發於一些併發症,最多見的是結核桿菌和鳥型分支桿菌,臨床肺結核進展很快,可見空洞和痰菌陽性,治療較困難亦有全身播散性結核。

  A)分歧桿菌感染:

  可以感染體內幾乎所有的器官,導致一些非特異性的症狀如發熱、夜間多汗、體重下降、胃痛以及腹瀉等。為艾滋病的重要併發症之一,常波及肝、肺、脾、腎、血液、骨髓、胃腸道、淋巴結等,其表現為發熱、消瘦、吸收不良、淋巴結腫大、肝脾腫大。實驗室檢查為非特異性,確診靠病原分離培養及活檢。

  B)沙門菌感染:

  其引起的症狀有:嚴重的腹瀉、發熱、寒戰、腹痛以及偶爾的嘔吐等。

  C)桿菌性血管瘤病:

  由血管的增生引起,表現為皮膚或其它器官的腫瘤樣腫塊。

  D)結核桿菌感染:

  結核病常發生於有艾滋病感染但尚無艾滋病的病人,這可能因為結核桿菌的毒力強於其它與艾滋病相關的病原體,如卡氏肺囊蟲等,所以結核病更易發生於免疫缺陷早期。74%~100%的艾滋病感染伴結核病人有肺結核,其症狀和體徵常很難鑑別於其他艾滋病相關的肺部疾病。艾滋病患者常表現為擴散性的感染。艾滋病感染病人併發結核最突出臨床特徵是高發肺外結核,艾滋病伴結核病人或發現結核而診斷艾滋病人中70%以上有肺外結核。艾滋病伴肺外結核最常見的形式為淋巴結炎和粟粒性病變,還常波及骨髓、泌尿生殖道和中樞神經系統。

  E)細菌性肺炎

  F)其他

  如綠膿桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌等的感染。

  (3)真菌感染:

  A)常見口腔念珠菌感染

  亦有食管氣管或結腸念珠菌感染,導致口腔、舌、食道或陰道等部位的粘膜出現炎症及厚的白苔。白色念珠菌是一種條件致病真菌,常存在於正常人的皮膚、口腔、上呼吸道、腸道和陰道粘膜上,可從皮膚和粘膜分泌物、大小便、痰液中培養出來。當人體抵抗力降低或機體菌群失調時,可使白色念珠菌變為致病菌導致念珠菌感染。可分為皮膚念珠菌病和粘膜念珠菌病,後者多見為鵝口瘡--口腔粘膜、舌及咽喉、齒齦或脣粘膜上的乳白色薄膜,易剝離,露出鮮溼紅潤基底。多見於嚴重疾病的晚期,或艾滋病毒感染者。如果同性戀者持續有鵝口瘡無其他原因解釋時,往往表明患者已感染了艾滋病毒或將發展為艾滋病的指徵。念珠菌性食道炎可造成吞嚥困難及疼痛或胸骨後疼痛,食道鏡檢查可見食道粘膜有不規則潰瘍和白色偽膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎、內臟念珠菌病等。皮膚、粘膜念珠菌病的診斷有賴於臨床表現和求助於真菌檢查。

  B)卡氏肺孢子蟲肺炎

  近年發現卡氏肺孢子蟲的DNA更像真菌,因此將之歸在真菌性感染。主要表現為低熱、乾咳少痰,呼吸困難活動後加重,體檢有輕度紫紺,兩肺偶有痰鳴音,很少聞及溼囉音,血氣氧分壓下降明顯,胸片可見肺紋理增多,或斑片陰影,嚴重時兩肺有大片融合陰影呈毛玻璃狀,若作纖維支氣管鏡灌洗液檢查可找到卡式肺囊蟲滋養體和包囊;

  C)隱球菌腦膜炎及組織胞漿菌或青黴素的全身性感染

  可以出現頭痛、高熱、頸部僵硬、對光線過於敏感等症狀。是由新型隱球菌感染引起的一種急性或慢性深部真菌病。當機體抵抗力減弱時,容易經呼吸道,偶可經腸道或皮膚入侵致病。隱球菌腦膜炎是艾滋病常見的併發症。有很高的病死率,表現為發熱、頭痛、精神錯亂及腦膜刺激症狀。肺部隱球菌,以亞急性或慢性發病,伴咳嗽、粘痰、低熱、胸痛、乏力、X線檢查為非特異性改變。對隱球菌病的診斷主要依據臨床表現和真菌檢查確診。

  (4)病毒性感染

  可見乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、單純皰疹病毒(HSV)、帶狀皰疹病毒(HZV)、鉅細胞病毒(CMV)和eb病毒等感染。

  A)鉅細胞病毒感染:

  破壞眼睛(可能致盲)、消化系統、肺或其他器官。根據血清學調查表明,鉅細胞病毒廣泛存在,多數鉅細胞病毒感染者無症狀,但鉅細胞病毒感染的病人可在尿、唾液、糞便、眼淚、乳汁和精液中遷延排出病毒。並可經輸血、母親胎盤、器官移植、性交、吮哺母乳等方式傳播。艾滋病伴鉅細胞病毒感染時,常表現為肝炎、鉅細胞病毒肺炎、鉅細胞病毒性視網膜炎、血小板和白細胞減少、皮疹等。確診鉅細胞病毒感染必需在活檢或尸解標本中找到包涵體或分離出病毒。根據Guarda等對13例艾滋病人尸解的研究,最常見的診斷是鉅細胞病毒感染(12例),其次是卡波濟氏肉瘤(l0例)。所有12例鉅細胞病毒感染均為播散性,並且經常影響兩個或多個器官。

  B)病毒性肝炎:

  包括甲肝、乙肝和丙肝。

  C)人類乳頭狀病毒感染:

  明顯增加婦女得宮頸癌的風險。

  D)進行性多灶性白質腦病:

  腦部感染性疾病。症狀有:言語困難,身體的某一側出現虛弱,視力喪失,上下肢的麻木感等。

  E)單純皰疹病毒感染:

  導致生殖器皰疹。其傳播途徑主要是直接接觸和性接觸,也可經飛沫傳染,病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破報皮膚侵入人體。孕婦在分娩時亦可傳給嬰兒。感染病毒後可引起艾滋病患者皮膚粘膜損害、累及口周、外陰、肛周、手背或食道以至支氣管及腸道粘膜等,以脣緣、口角的單純皰疹最常見,其損害呈高密整合群的小水皰,基底稍紅,水皰被擦破後可形成潰瘍,其潰瘍特點為大而深且有疼痛,常伴繼發感染,症狀多較嚴重,病程持續時間長,病損部位可培養出單純皰疹病毒,活檢可查到典型的包涵體。

  F)EB病毒:

  該病毒在艾滋病人中感染率很高,有96%的艾滋病人血清中可檢測到EB病毒抗體,EB病毒可致原發性單核細胞增多症,伴溶血性貧血、淋巴結腫大、全身斑疹,T細胞減少等。

  2.惡性腫瘤

  (1)卡波濟肉瘤:

  可在皮膚或黏膜上包括肺和食道胃腸均可見,診斷需靠活檢做病理檢查。

  (2)淋巴瘤:

  常有持續發熱,全身淋巴結腫大,診斷亦要靠活檢送病理。

  (3)非霍奇金淋巴瘤:

  發生於淋巴細胞,艾滋病毒感染後患此癌症的風險增高。

  3.常見營養不良:

  由於發熱、腹瀉各種感染或腫瘤消耗過多,而患者又食慾減退,時間長會造成營養不良甚至於惡液質。

  艾滋病日常預防

  1、 潔身自愛、遵守性道德是預防經性途徑傳染艾滋病的根本措施

  2、 正確使用避孕套不僅能避孕,還能減少感染艾滋病、性病的危險。

  3、 及早治療並治癒性病可減少感染艾滋病的危險。

  4、 共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑,因此要拒絕毒品,珍愛生命。

  5、 避免不必要的輸血和注射,使用經艾滋病病毒抗體檢測的血液和血液製品。

  健康教育

  加強自我保護意識:瞭解艾滋病毒;不要進行無保護措施的性行為,可使用安全套;不與別人共用針頭,使用已消毒注射器;小心使用血製品。

  一、特異性預防

  (一)隨著1993年美國CDC分類診斷標準,擴大了AIDS的診斷範圍,有利於AIDS的預防及治療,依據CD4T淋巴細胞減少,給予一定的投藥;

  (二)艾滋病疫苗:美國對含有gp120成份的兩種艾滋病疫苗進行了第二期296人的試驗,由於已有6人發生了感染,而暫時終止,泰國正進行UBI合成疫苗試驗;

  (三)阻斷母嬰傳播:CD4+T 淋巴細胞>;200/μl的艾滋病孕婦,用AIT於產前,產程內及嬰兒治療,有一定的保護效果。

  二、綜合預防

  (一)普及宣傳艾滋病的預防知識,瞭解傳播途徑和臨床表現及預防方法;

  (二)加強道德教育,禁止濫交,尤其與外籍人員性亂行為,取締暗娼;

  (三)避免與HIV感染者,艾滋病病人及高危人群發生性接觸;

  (四)禁止與靜脈藥隱者共用注射器,針頭;

  (五)使用進口血液,血液成份及血液製品時,必須進行HIV檢測;

  (六)國內供血者嚴格排選,應逐步做到檢測HIV陰性方能供血,嚴防HIV傳播;

  (七)獻血,獻器官,組織及精液者應做HIV檢測;

  (八)建立艾滋病檢測中心;

  (九)提倡使用避孕套和避免肛交;

  (十)艾滋病或HIV感染者應避免妊娠,出生嬰兒應避免母乳餵養。

  併發症的預防

  對於併發症最好的預防就是及時抗HIV治療。①CD4+T淋巴細胞<200/ mm3的患者,應口服複方新諾明2片/日預防肺孢子菌肺炎,至CD4+T淋巴細胞升至200/ mm3以上3-6個月。②弓形體腦病:避免生食或食用未熟透的肉類,避免接觸貓及其排洩物。弓形蟲抗體IgG陽性、CD4+T淋巴細胞低於100/ mm3者可口服複方新諾明預防,至CD4+T淋巴細胞升至200/ mm3以上3個月。接觸開放性結核的患者異煙肼預防。

1.宜吃富含優質蛋白的食物,如瘦肉、魚蝦類、大豆及其製品、奶類等。 3.宜多吃新鮮蔬果尤其是深顏色類蔬果

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
瘦肉 所含營養成分與人體相近且較肥肉易於消化,蛋白質含量高,還含有鐵、磷、鉀、鈉等多種礦物質和B族維生素。 每天進食瘦肉不宜過多,2兩為宜。急火快炒可以更好的保留營養成分,與蔬菜搭配進食更有利於營養素的吸收。
魚蝦類 富含動物性油脂蛋白質,蛋白質的氨基酸模式越接近人體蛋白質的氨基酸模式,容易被人體吸收利用。同時含有鈣、磷、鐵,維生素B和維生素A等營養成分。 水煮油燜均可,每天進食不宜超過2兩。
蛋類 含豐富的優質蛋白質,消化率高。 每天進食1個為宜。
大豆及其製品 富含植物性優質蛋白質、大豆異黃酮(抗衰老,預防癌症)、及多種維生素。營養價值高。 大豆經過加工做成豆製品,更有利於消化吸收。每天進食30-50克為宜。
新鮮蔬果 富含維生素,可以促進礦物質吸收,也可以提高身體免疫力。 深顏色蔬菜營養價值更高,可多吃。每天進食蔬菜類500克為宜。

1.忌吃油炸燒烤類食物。 2.少吃速凍類食品,避免營養攝入不足。 2.戒菸限酒。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
含有致癌物,好破壞身體健康,降低免疫力。 食物儘量以蒸煮為主。
冷凍食品 冷凍食品直接對腸胃有刺激,經常吃會影響腸胃健康。需解凍加熱食用的冷凍食品,營養素被破壞,還容易感染細菌,進食對身體不利。 食物新鮮吃最有利於健康。
新增劑不利於身體健康。 白開水是最好的飲料,多喝白開水。
酒精傷身,尤其是腸胃和肝臟。任何一個臟器健康指數下降,都會加快艾滋病病程發展。 紅酒可少量飲用,有助於保健,其它酒類儘量避免。
油 條 煙中含有大量尼古丁,可致癌,對呼吸系統破壞最大,導致身體免疫力下降。 不吸菸。