本文主題:妊娠合併支原體感染專題 -- 妊娠合併支原體感染的原因 妊娠合併支原體感染的治療方案

妊娠合併支原體感染

  妊娠期支原體感染可導致晚期流產、早產或死產等嚴重併發症。支原體是居細菌和病毒之間無細胞壁,能獨立生存的最小微生物。感染人類的支原體約12一14種,其中以女性生殖道分離出人型支原體及解脲支原體最為常見。MH感染多引起陰道炎、宮頸炎和輸卵管炎,而UU則引起非淋菌性尿道炎。支原體多與宿主共存,不表現出感染症狀,僅在某些條件下可引起機會性感染,且常合併其他致病原共同致病。近來發現肺炎支原體(MP)、生殖支原體(MG)等亦可引起母兒感染。 

  1. 直接傳播 即性交傳播,為UU及CT傳播的主要途徑。

  2 間接傳播 UU及CT可通過接觸患者分泌物汙染的物品傳播,如浴池水、共用毛巾等方式傳播。在成人中較少見。

  3 對胎兒與新生兒的傳播 UU及CT可通過宮內、產道及產後感染,經產道感染為此途徑的主要方式。

  妊娠期支原體感染可導致晚期流產、早產或死產等嚴重併發症。支原體是居細菌和病毒之間無細胞壁,能獨立生存的最小微生物。感染人類的支原體約12一14種,其中以女性生殖道分離出人型支原體及解脲支原體最為常見。MH感染多引起陰道炎、宮頸炎和輸卵管炎,而UU則引起非淋菌性尿道炎。支原體多與宿主共存,不表現出感染症狀,僅在某些條件下可引起機會性感染,且常合併其他致病原共同致病。近來發現肺炎支原體(MP)、生殖支原體(MG)等亦可引起母兒感染。 

 支原體與其他病原體合併感染時,主要表現為非淋菌性尿道炎,及生殖道其他炎症,疾病的鑑別主要依靠實驗室檢測。①支原體培養:多取陰道和尿道分泌物聯合培養,可獲較高陽性率。②血清學檢查:無症狀婦女血清中MH及UU血清特異性抗體水平低,再次感染後血清抗體可顯著升高。新生兒特異性IgM升高對支原體感染有一定預測作用。但均未能成為常規檢測方法。③PCR檢測:較培養法更敏感特異、快速,對臨床診斷有參考價值。

  MH或UU對多種抗生素均敏感,多選用作用於核糖體藥物。孕婦首選紅黴素250mg,每日4次口服,連服14日,非孕婦可選用四環素或克林黴素。

  新生兒支原體感染:紅黴素25~40mg/(kg·d),分4次靜脈滴注或口服紅黴素,用藥7~14日。

  支原體培養:多取陰道和尿道分泌物聯合培養,可獲較高陽性率。

  血清學檢查:無症狀婦女血清中MH及UU血清特異性抗體水平低,再次感染後血清抗體可顯著升高。

  新生兒特異性IgM升高對支原體感染有一定預測作用。但均未能成為常規檢測方法.

  PCR檢測:較培養法更敏感特異、快速,對臨床診斷有參考價值。

  孕婦受感染後UU及MH可在妊娠l6—20周侵襲羊膜損傷胎盤造成絨毛膜炎,導致晚期流產,早產或死產。

  新生兒特別是早產兒受UU感染後可發生支原體肺炎和慢性肺炎。

  MH可導致產婦產後盆腔炎及產後支原體血癥及新生兒支原體血癥。

  產後哺乳等接觸或空氣感染MP引起新生兒肺炎。

  積極鍛鍊身體平日要有計劃地鍛鍊身體,睡眠時室內要保持空氣清新,溫度適宜自幼應開窗睡眠,至少應間接通風。充分利用日光浴空氣浴及水浴。增強體質是防病的第一重要因素。

  講衛生避免交叉感染。不到人群密集、通風不良的影劇院百貨公司、超市等處去。儘量避免接觸患者有病就近就醫,少跑大醫院,縮短侯診時間。以往認為呼吸道疾病僅由呼吸傳播,近年已證實,接觸傳染是重要的傳播方式應特別提醒注意的是,不是讓小兒被動吸菸,被吸菸是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因 。

  藥物預防某些中西藥物可提高機體細胞及體液免疫功能,最好是在醫生指導下用藥。注射疫苗目前有些地方用減毒病毒疫苗,但尚不能普及應用,曾設計疫苗進行預防但保護率僅50%,抗生素預防也無系統報告。

1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃富含優質蛋白質的食物; 3宜吃富含維生素的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
核桃仁 核桃仁榨油外用,具有收斂、消炎、抑制滲出和止癢的作用,對患者具有一定的輔助治療的作用,有利於患者的恢復。 每天100-300克為宜。
牛奶 牛奶富含有大量的優質蛋白質營養物質,為妊娠的患者提高足夠的營養物質,增強人體免疫力,提高抗病能力,有利於患者的恢復。 每天300-500毫升為宜,熱飲為佳。
西紅柿 西紅柿是富含有大量的維生素的食物,為患者提高必需的營養物質,促進患者身體的營養吸收,增強人體免疫力,有利於患者的恢復。 每天200-300克為宜。

1忌吃容易產氣的食物;如紅薯、洋蔥、黃豆; 2忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、米粑; 3忌吃富含油脂的食物;如豬油、雞油、鴨油。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
黃豆 黃豆是屬於比較容易產氣的食物,容易導致腸道蠕動減慢,腹部脹滿,影響對營養物質的吸收,不利於患者的恢復。 宜吃不產氣的容易消化的食物。
米粑 米粑是屬於比較難消化的食物,容易導致腹部脹滿,影響對營養物質的吸收,不利於患者的恢復。 宜吃容易消化的食物。
鴨油 鴨油富含有大量的油脂,容易滋養細菌,導致炎症感染,加重病情,不利於患者的恢復。 宜吃低脂的食物。