鞘膜積液專題 -- 鞘膜積液的原因 鞘膜積液的治療方案 - 健康第一網
本文主題:鞘膜積液專題 -- 鞘膜積液的原因 鞘膜積液的治療方案

鞘膜積液

       鞘膜積液是指鞘膜腔內積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。本病可發生於任何年齡。當鞘膜本身或睪丸、附睪等發生病變時,液體的分泌與吸收失去平衡,形成鞘膜積液。鞘膜內如長期積液、內壓增高,可影響睪丸的血運和溫度調節,引起患側睪丸萎縮。根據鞘狀突閉合的位置不同,可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合型鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液(嬰兒型)、交通性鞘膜積液等五種型別。

    鞘膜積液有原發性和繼發性兩種。原發性病因不清,病程緩慢,可能與創傷和炎症有關。繼發者則有原發疾病,如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎、創傷、疝修補、陰囊手術後或繼發於高熱、心衰、腹腔積液等全身症狀時,表現為急性鞘膜積液。慢性鞘膜積液見於睪丸附睪炎症、梅毒、結核及腫瘤等。在熱帶和我國的南方,通常因絲蟲病或血吸蟲病引起的鞘膜積液。嬰兒型鞘膜積液與其淋巴系統發育較遲有關,當鞘膜的淋巴系統發育完善落後,積液可自行吸收。

       鞘膜積液是指鞘膜腔內積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。本病可發生於任何年齡。當鞘膜本身或睪丸、附睪等發生病變時,液體的分泌與吸收失去平衡,形成鞘膜積液。鞘膜內如長期積液、內壓增高,可影響睪丸的血運和溫度調節,引起患側睪丸萎縮。根據鞘狀突閉合的位置不同,可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合型鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液(嬰兒型)、交通性鞘膜積液等五種型別。

      1.腹股溝斜疝

  陰囊內或腹股溝可觸及腫物,有時可見腸型、聞及腸鳴音,在臥位時腫物可回納(除非發生嵌頓),咳嗽時內環處有衝擊感,透光試驗陰性。

  2.睪丸腫瘤

  陰囊內實性腫塊,質地堅硬,患側睪丸有沉重感,掂量時如秤砣,透光試驗陰性。

  3.精液囊腫

  位於睪丸上方,附睪頭部,多成圓形,體積較小,一般在2釐米左右,可清楚摸到睪丸,診斷性穿刺可抽出乳白色液體,內含死精子。

  4.鞘膜積糜

  陰囊穿刺可抽到液體,通常液體為淡黃色,如因絲蟲病引起,積液可能為乳白色乳糜。

  5.鞘膜積血

  如果由外傷或出血性疾病所致的鞘膜積液,液體帶血性,或全是血液,透光試驗陰性。

      1.隨訪觀察

  適用於病程緩慢、積液少、張力小、長期不增長而無明顯症狀者。嬰兒型鞘膜積液常在2歲前自行消失,不急於進行治療。因全身疾病引起的積液,當全身疾病痊癒後,積液可逐漸被吸收。

  2.穿刺抽液,注射硬化劑治療

  單純穿刺抽液易復發,抽液後向鞘膜腔內注射硬化劑,必須排除鞘膜腔與腹腔相通。因其具有區域性形成硬塊、繼發感染等併發症,應用尚有爭議。

  3.手術治療

  (1)鞘膜翻轉術 臨床最為常用,操作簡便,手術效果好。

  (2)鞘膜囊腫切除術 主要應用於精索鞘膜囊腫。

  (3)交通性鞘膜積液 於內環口處高位結紮並切斷未閉合的鞘狀突,行鞘膜翻轉。

  鞘膜積液,診斷較易,不需特殊檢查。但如需要排除睪丸腫瘤,結核者則需做相應的前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的B超檢查。但如果陰囊腫塊為實質性,則不宜行穿刺檢查。B超檢查可見腫塊為液性暗區。鞘膜腔內可穿刺抽出積液。正常情況下為蛋黃色的清亮液體;如合併感染則可為混濁的血性或膿性液體;絲蟲病患者則可為乳糜樣的液體。

一般無併發症,但積液如果很嚴重的話,可能會妨礙睪丸的發育。



   鞘膜積液在熱帶地區發病率高,與血絲蟲感染有關係,故平時防蚊措施是重要的。保持清潔衛生。

       術前術後用藥,主要是抗生素為主,是預防和治療感染,保證手術的成功。對於年老患者,需加強支援療法,可酌情輸入少量全血或人體白蛋白。術後用止血藥,減少陰囊壁或鞘膜出血。

1:宜吃含有豐富維生素的蔬菜,水果。 2:宜吃含有纖維素的粗糧。 3:宜吃還有鐵,鋅,鈣的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
西紅柿 西紅柿含有豐富的維生素,鞘膜積液恢復有幫助。 每天1-2次,適量。
玉米 玉米含有豐富維生素,有豐富的不飽和脂肪酸,對身體的康復有益處。 煮粥喝,蒸饅頭。
菠菜 菠菜含有鐵、氨基酸和葉黃素等。對身體有很好的食補作用 可以適當的多吃,水焯一下再用。

1:忌吃辛辣蔬菜。 2:忌吃發性的食物。 3:忌吃溼熱的食物,少吃肉。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
辣椒 辣椒辛辣,引起溼熱下注,造成病症的加重。 忌吃辣椒。
羊肉 羊肉大熱,引起下焦運化異常,影響病症康復。 應該少吃。
香菜 香菜是生髮性的食物,對於泌尿系統有一定的影響。 忌吃。