本文主題:胬肉攀睛專題 -- 胬肉攀睛的原因 胬肉攀睛的治療方案

胬肉攀睛

  胬肉攀睛的基本徵候特徵為目中胬肉由眥角橫貫白睛,攀侵黑睛,故名胬肉攀睛。病名可見於《銀海精微》。

  生於大眥較為多見,也有生於小眥的,亦可大小眥同時發生。男多於女。常見於成年人,特別是老年人及戶外工作者。病變進行緩慢,往往要經過數月或數年始侵入黑睛,甚者可掩及瞳神,影響視力,亦有停止發展者。相當於西醫學的翼狀胬肉。

  一、心肺兩經風熱壅盛。

  二、恣嗜五辛酒漿,脾胃壅滯溼熱,上蒸於目。

  三、過度勞欲,耗損心陰,暗奪腎精,水不制火,以致虛火上炎。以上諸因,皆可導致脈絡瘀滯,血壅於眼。此外眼裂部位白睛易受風沙、菸灰或陽光之類物理刺激,可加速胬肉的滋生。

  胬肉攀睛的基本徵候特徵為目中胬肉由眥角橫貫白睛,攀侵黑睛,故名胬肉攀睛。病名可見於《銀海精微》。

  生於大眥較為多見,也有生於小眥的,亦可大小眥同時發生。男多於女。常見於成年人,特別是老年人及戶外工作者。病變進行緩慢,往往要經過數月或數年始侵入黑睛,甚者可掩及瞳神,影響視力,亦有停止發展者。相當於西醫學的翼狀胬肉。

     一、黃油症《證治準繩??七竅門》認為由肺脾溼熱所致。症見眼裂部白睛表面,黑睛內、外側有淡黃色隆起,狀如脂膜,浮嫩微皺,狀呈三角形,尖端向著眥角,但不與眥角相連,亦無赤絲攀附,不癢不痛,不侵及黑睛,故不影響視力。類似西醫學的瞼裂斑。無須治療。

  二、流金凌木白睛與黑睛表面之間呈膜狀或條索狀粘連者,稱流金凌木。多在睛珠外傷(尤其是酸、鹼性腐蝕傷)或黑睛邊緣生翳後形成。其部位不定,不限於瞼裂部,亦無發展趨勢,不紅不腫。由於常常只有頭部視黑睛發生粘連,故可用探針在其頸部下順利通過,而不象胬肉攀睛那樣與周圍組織粘著。類似於西醫學的假性胬肉,無需治療。

  [辨證論治]

  本病胬肉色白體薄者,多采取眼部點藥為主;色赤體厚,眵淚多者,則加內服藥。辨證有風熱、實熱與虛熱之分,實者宜瀉,虛者宜降,自當分別對待。如藥物無效,發展較快者,當採用手術治療。

  一、內治

  (一)心肺風熱

  [主證]胬肉初生,漸見脹起,赤脈集布,多眵多淚,癢澀羞明,舌苔薄黃。

  [證候分析]眼珠暴露於外,易於感邪,外感風熱,故多眵淚,癢澀羞明;邪客經絡,故經絡瘀滯,胬肉脹起。

  [治法]祛風清熱。

  [方藥]梔子勝奇散加減。方中蒺藜、蟬蛻、谷精草、草決明、菊花、密蒙花、蔓荊子、木賊祛風熱、退翳膜;荊芥、川芎、羌活、防風祛風散邪,洩其壅滯;梔子、黃芩、甘草清熱瀉火。夏秋之間,紅赤多眵,便結脈洪者,可去密蒙花、羌活,加大黃。

  (二)脾胃實熱

  [主證]胬肉頭尖高起,體厚而大,赤瘀如肉,生長迅速,癢澀不舒,眵多粘結,口渴欲飲,便祕尿赤,舌紅苔黃,脈洪數。

  [證候分析]嗜食五辛酒漿,以致脾胃結熱,邪熱上攻,壅滯眼絡,加上風塵刺激,瘀滯尤甚,故致胬肉高起,眵多粘結;脾胃熱盛,故口渴欲飲,便結苔黃。

  [治法]瀉熱通腑。

  [方藥]瀉脾除熱飲加減。方中大黃、芒硝、黃連、黃芩瀉熱通腑;車前子、茺蔚子瀉熱通滯;防風、桔梗疏風散邪,載藥上行。如體不虛者,用本方去黃芪,加玄蔘、夏枯草,以加強瀉熱散結之功。

  (三)陰虛火旺

  [主證]胬肉淡紅,時輕時重,澀癢間作,心中煩熱,口乾舌燥。

  [證候分析]過度勞欲,陰精暗耗,水不制火,虛火上炎於目,則胬肉淡紅,微有澀癢;虛熱擾心,故心中煩熱;熱灼津液,故口乾舌燥。

  [治法]滋陰降火。

  [方藥]知柏地黃丸加減。方用地黃滋補腎陰,山萸肉補肝腎,澤瀉洩腎利溼,使地黃補而不膩;牡丹皮瀉火祛瘀;知母、黃柏瀉虛火。如心煩、失眠顯著者,加麥冬、五味子、酸棗仁等。

  二、外治

  (一)胬肉紅赤,澀癢多眵,點八寶眼藥或紅眼藥。

  (二)手術治療胬肉發展較速,侵人黑睛,有掩及瞳神趨勢者,須行手術。由於手術後容易復發,故手術必須認真對待。術前要仔細考慮,術時務求徹底,以減少復發的可能性。

       胬肉攀睛檢查專案:p53蛋白、角膜病灶刮片、角膜顯微鏡、眼球和眼眶的超聲檢查、眼及眶區CT檢查。
 

       眼澀不適,眵淚交加,口渴欲飲,便祕尿赤。
  便祕(constipation)是指排便頻率減少,一週內大便次數少於2~3次,或者2~3天才大便1次,糞便量少且乾結時稱為便祕,但有少數人平素一貫是2~3天才大便1次,且大便性狀正常,此種情況不應認為是便祕;對同一人而言,如大便由每天1次或每2天1次變為2天以上或更長時間始大便1次時,應視為便祕。
  尿赤是指尿的顏色有些發黃,常見於上火,喝水少,吃莫些藥物也會出現這種現象。一般單獨不說明什麼疾病,而是一種現象。

       (1)本病患者平素宜注意調理飲食,忌食辛辣煎炸,多吃水果、蔬菜,保持二便暢通。保證足夠睡眠,注意調節情慾。
  (2)區域性症狀明顯者,須積極醫治。
  地麥粥:生地黃6克,麥冬6克,煎水取汁,然後與粳米同煮成粥。
  燈心花苦瓜湯:苦瓜180克,燈心花5扎,油鹽酌量。苦瓜切開去瓢核,洗淨切成塊狀,與燈心花一起,用適量清水煎成湯,調味後飲用。

1宜吃保護視力的食物; 2宜吃富含維生素A的食物; 3宜吃抗菌消炎的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
西紅柿 西紅柿含有茄紅素具有抑制脂質過氧化的作用,能防止自由基的破壞,抑制視網膜黃斑變性,維護正常視力,改善角膜疾病作用。 每天200-300克為宜。
雞肝 雞肝具有豐富的維生素A,維持正常生長和生殖機能的作用,能保護眼睛,維持正常視力,防止眼睛乾澀、疲勞,改善眼部的作用。 每天150-280克為宜。
檸檬 檸檬具有清熱解毒,消炎,抗菌的作用,可以為角膜疾病的患者起到預防炎症感染的作用,利於患者的恢復。 每天350-500毫升為宜。

1忌吃減弱視力的食物; 2忌吃辛辣刺激的食物; 3忌吃油膩的食品。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
萵筍 萵筍中的某種物質對視神經有刺激作用,古書記載萵苣多食使人目糊,停食數天,則能自行恢復,故有眼部疾病的不宜食用。 宜吃明目的食物。
辣椒 辣椒容易刺激腸道粘膜,也容易引起上火,不利於腸道營養物質的吸收,也容易導致眼部分泌物增多,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
豬油 豬油含有大量的油脂,容易滋養細菌,導致眼部容易感染,分泌物增多等情況,不利於患者的恢復。 宜吃低脂消炎的食物。