本文主題:流感嗜血桿菌腦膜炎專題 -- 流感嗜血桿菌腦膜炎的原因 流感嗜血桿菌腦膜炎的治療方案

流感嗜血桿菌腦膜炎

  流感嗜血桿菌腦膜炎是 1892年Pfeiter從一名流感患者鼻咽部分泌物中分離所得。流感桿菌腦膜炎絕大部分是由b型流感桿菌所致。流感桿菌一般存在於人類的上呼吸道,根據莢膜多糖抗原成分的不同,用型特異性免疫血清作莢膜腫脹試驗將該菌分成六個血清型,即a,b,c,d,e和f型。其中b型菌對人類(嬰幼兒)致病性最強。流感桿菌僅侵犯人類發病年齡以3個月至3歲嬰兒為主,因為2個月以內的嬰兒體內有來自母體的殺菌抗體故很少患病,其後隨著年齡增長,來自母體的特異性殺菌抗體下降,而自身尚未能產生足量抗體,故易患此病。5歲以上兒童及成人很少發病。如5歲以後發病者應注意檢查有無解剖和免疫缺陷本病全年均可發病,但以秋冬季節最多一家中同時有兩個患兒者也屢有報告。

  流感桿菌腦膜炎絕大部分是由b型流感桿菌所致。流感桿菌一般存在於人類的上呼吸道根據莢膜多糖抗原成分的不同,用型特異性免疫血清作莢膜腫脹試驗將該菌分成六個血清型,即 a,b,c,d,e和f型。其中b型菌對人類(嬰幼兒)致病性最強流感桿菌僅侵犯人類,發病年齡以3個月至3歲嬰兒為主因為2個月以內的嬰兒體內有來自母體的殺菌抗體,故很少患病,其後隨著年齡增長,來自母體的特異性殺菌抗體下降,而自身尚未能產生足量抗體,故易患此病。


  流感嗜血桿菌腦膜炎是 1892年Pfeiter從一名流感患者鼻咽部分泌物中分離所得。流感桿菌腦膜炎絕大部分是由b型流感桿菌所致。流感桿菌一般存在於人類的上呼吸道,根據莢膜多糖抗原成分的不同,用型特異性免疫血清作莢膜腫脹試驗將該菌分成六個血清型,即a,b,c,d,e和f型。其中b型菌對人類(嬰幼兒)致病性最強。流感桿菌僅侵犯人類發病年齡以3個月至3歲嬰兒為主,因為2個月以內的嬰兒體內有來自母體的殺菌抗體故很少患病,其後隨著年齡增長,來自母體的特異性殺菌抗體下降,而自身尚未能產生足量抗體,故易患此病。5歲以上兒童及成人很少發病。如5歲以後發病者應注意檢查有無解剖和免疫缺陷本病全年均可發病,但以秋冬季節最多一家中同時有兩個患兒者也屢有報告。

  本病應注意與肺炎球菌腦膜炎相區別。肺炎球菌腦膜炎呈散發,多見於冬春季,以嬰幼兒及老年或有慢性病患者為多,但成人亦非罕見。本病常繼發於肺炎或肺炎球菌敗血症的過程中,其次為中耳炎、乳突炎及鼻竇炎等感染灶,部分患者繼發於顱腦外傷骨折之後或腦外科手術後,少數病例無明確原發病灶。

       氨苄西林為具有殺菌作用的廣譜抗生素,在腦膜炎症時,腦脊液藥物濃度為血藥濃度的30%,對治療本病有良好療效。對非產酶流感桿菌株,所致腦膜炎可首選氨苄西林。劑量成人6~12g/d,兒童150~200mg/(kg·d),分4~6次靜脈推注(每次推15~20min或靜脈滴注),也可肌內注射,療程不少於10天或用藥後至退熱後7天。近年來已有本菌對氨苄西林產生耐藥的報告,且用藥後退熱時間較長,複發率也較高。氯黴素對新生兒的毒性較大,故其劑量宜減為25mg/(kg·d)。近年來由於產β內醯胺酶菌株的廣泛流行,國外主張用頭孢噻肟或頭孢曲松。頭孢曲松在腦脊液內的殺菌效力強,藥物在腦脊液內的濃度大大超過該菌的最小抑菌濃度(MIC),故清除腦脊液內的細菌較快,用藥後發生耳聾等後遺症較少,異常神經系統體徵恢復快,副作用少。劑量:頭孢曲松2~3g/d,頭孢噻肟4~12g/d(均為成人),分2~4次靜脈給藥。

  

  1.實驗室檢查

  腦脊液常規與其他細菌性腦膜炎相似,塗片常可見革蘭陰性短小桿菌,陽性率較流腦為高,血培養陽性率亦高。莢膜腫脹試驗可鑑定流感桿菌型別鱟細胞溶解物試驗測腦脊液中的內毒素陽性結果有助於本病診斷。近年來採用對流電泳、乳膠凝集試驗、ELISA等免疫學方法檢測腦脊液中莢膜多糖抗原可迅速作出病原學診斷,陽性率可達80%。

  2.其他輔助檢查

  頭顱X線檢查可發現異常。


  有硬膜下積液,腦積水,腦膿腫等。

  (一)早期發現病人,就地隔離治療。

  (二)流行期間做好衛生宣傳,應儘量避免大型集會及集體活動,不要攜帶兒童到公共場所,外出應戴口罩。

  (三)菌苗預防:目前國內外廣泛應用A和C兩群莢膜多糖菌苗。經超速離心提純的A群多糖菌苗,保護率為94.9%,免疫後平均抗體滴度增加14.1倍。國內尚有用多糖菌苗作“應急”預防者,若1~2月份的流腦發病率大於10/10萬,或發病率高於上一年同時期時,即可在人群中進行預防接種。

  平時應建立良好的生活制度,多晒陽光,多吸新鮮空氣、多在室外活動。增強抵抗力,預防呼吸道感染,用流感桿菌菌苗作預防注射,對易感嬰幼兒有保護作用。


1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃清熱解毒的食物; 3宜吃降低顱內壓的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
香椿 香椿具有抗菌殺菌的作用,對各種細菌感染性疾病的患者具有一定的輔助治療作用,有利於患者身體的恢復。 每天100-200克為宜。
檸檬 檸檬富含有維生素C,具有清熱解毒,促進身體毒素排出的作用,有利於患者身體的恢復。 每天泡水喝300-500毫升為宜。
紫菜 紫菜是屬於海藻類食物,含有大量的甘露醇的,具有降低顱內壓的作用,有利於改善頭痛,噁心等顱內壓增高的症狀。 每天100-200克為宜。

1忌吃腥發的食物;如羊肉、鰱魚、鯉魚; 2忌吃不容易消化的食物;如糯米飯、米粑、年糕; 3忌吃富含油脂的食物;如肥肉、豬油、羊油。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
鰱魚 鰱魚是屬於腥發的食物,容易導致患者免疫力下降,導致病情加重的,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
糯米飯 糯米飯是屬於比較難消化的食物,容易導致腸道蠕動減慢,腹部脹滿,影響對營養物質的吸收,不利於患者的恢復。 宜吃容易消化的食物。
羊油 羊油是含有大量油脂的食物,容易滋養細菌,導致炎症感染,加重病情,不利於患者的恢復。 宜吃低脂的食物。