本文主題:拔毛狂專題 -- 拔毛狂的原因 拔毛狂的治療方案

拔毛狂

  拔毛狂是指反覆地不能剋制拔除自己毛髮的衝動行為,於1889年Hallopeau首次報道。本病可能是一個單獨的症狀,也可能與某些嚴重的精神疾病有關,如智慧發育遲緩、抑鬱、焦慮、精神分裂症、強迫性神經官能症及藥癮者等。拔毛癖兒童患病率是成人的7倍,女性患病率是男性的2.5倍,學齡前男孩更易患病。

  病因:

  有人認為家庭動力學因素可能是拔毛癖發病和使症狀持續的因素,如父母性情急躁、消極、不履行父母的職能、不與孩子接觸;父母與孩子敵對或嚴厲健康搜尋是女性少年患者家庭的主要模式。性心理髮育各期的多個固定點可能是此病的病理心理學原因。有報道拔毛癖患者與強迫症臨床表現相似及其一級親屬中強迫症出現率較高,同時,使用能控制強迫症患者症狀的5-羥色胺的抗抑鬱劑,如氯丙咪嗪和氟西汀(氟苯氧丙胺)治療拔毛癖同樣有效,因此,認為拔毛癖可能是強迫症的一種亞型。

  發病機制:

  有人認為家庭動力學因素可能是拔毛癖發病和使症狀持續的因素,如父母性情急躁、消極、健康搜尋不履行父母的職能、不與孩子接觸;父母與孩子敵對或嚴厲是女性少年患者家庭的主要模式。性心理髮育各期的多個固定點可能是此病的病理心理學原因。有報道拔毛癖患者與強迫症臨床表現相似及其一級親屬中強迫症出現率較高,同時,使用能控制強迫症患者症狀的5-羥色胺的抗抑鬱劑,如氯丙咪嗪和氟西汀(氟苯氧丙胺)治療拔毛癖同樣有效,因此,認為拔毛癖可能是強迫症的一種亞型。

  拔毛狂是指反覆地不能剋制拔除自己毛髮的衝動行為,於1889年Hallopeau首次報道。本病可能是一個單獨的症狀,也可能與某些嚴重的精神疾病有關,如智慧發育遲緩、抑鬱、焦慮、精神分裂症、強迫性神經官能症及藥癮者等。拔毛癖兒童患病率是成人的7倍,女性患病率是男性的2.5倍,學齡前男孩更易患病。

  本病目前認為和精神性異常有一定的關聯,通常頭顱CT、MRI、腦電圖檢查、腦脊液檢查均無明顯異常。應和抑鬱症相鑑別,以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩,拔毛、自殘為典型症狀。抑鬱症嚴重困擾患者的生活和工作,給家庭和社會帶來沉重的負擔,約15%的抑鬱症患者死於自殺。

  拔毛狂治療前的注意事項?

  預防:鼓勵病人樹立治癒疾病的信心,消除精神緊張感。安排好工作和學習,積極參加文體等集體活動,以轉移其對疾病的注意力。 該疾病無相關的中醫治療,請詳細諮詢相關的專業醫師。

  1、心理治療:分析與本病有關的心理因素,對患者進行心理疏導,解除其焦慮情緒、情感障礙和顧慮,去除不良的心理刺激。對於兒童患者,通過教育及改善不良家庭環境,與父母配合進行家庭治療等。再施以一定的行為療法,包括患者自我監督、記錄拔毛行為、懲罰機制、使用眼藥水阻止拔毛等,這些方法的目的在於剋制拔毛衝動、轉移注意力,與拔毛衝動相抵抗。

  2、催眠療法:催眠療法常作為行為療法、精神療法的輔助療法,對患者施以一定的催眠技術,減少患者的焦慮等。催眠療法的效果與患者能被催眠的能力有關,與催眠的次數無明顯關係。對該療法目前缺乏系統的對照研究,尚不能得出確切結論。

  3、藥物治療:藥物治療以抗抑鬱為主,可選用氯丙咪嗪、多塞平、阿咪替林等三環類抗抑鬱藥。氯丙咪嗪是目前惟一經雙盲、對照試驗證實的對拔毛癖有效的藥物,劑量每日50~250mg,連服4~6個月,治療初期可產生抗膽鹼能樣不良反應,如口乾、多汗、視力模糊、震顫、尿瀦留等,長期應用可導致體重增加。選擇性5-色胺再攝取抑制藥(SSRIs)為新型抗抑鬱藥,對拔毛癖和強迫性神經症等疾病有效,常用氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林等。該類藥物起效快、用法簡便,無三環類抗抑鬱藥的抗膽鹼能樣不良反應,但目前對其長期效應尚不清楚。

  對用抗抑鬱藥治療僅有部分療效或療效不持久者,可以小劑量氯丙咪嗪、5-色胺再攝取抑制藥聯用,常用氟哌啶酮、匹莫齊特。研究表明,單純應用氯丙咪嗪治療僅有輕度療效,加用匹莫齊特(每日1~2mg),獲得顯著療效且療效維持6個月,同樣,加用利司哌酮(每日1mg),病情也獲得顯著改善。

  鋰劑、丙戊酸鹽、加巴噴丁等可以降低神經興奮性的藥物可試用於有不可遏制拔毛衝動的患者,納曲酮可試用於有拔毛欣快感的患者,對於由瘙癢誘發的患者可區域性應用糖皮質激素製劑止癢而減少發作。

   臨床體格檢查:通常無其他異常,頭顱CT以及MRI、腦電圖、腦脊液檢查也無異常表現,目前認為本病和精神、心理以及環境因素有一定的關係,故可進行心理諮詢並行心理疏導,對有拔毛動作的患者,其拔毛行為通常是刺激機體產生痛覺以緩解自身的精神壓力。

  吞下的毛髮會導致腹痛,厭食,便祕,消化道內毛石或毛糞石形成,導致腸梗阻,腸穿孔,腸出血,急性胰腺炎及阻塞性黃疸等併發症。同時本病也和精神壓力過大有關聯,故對於患有拔毛狂病的患者,可因精神抑制而誘發抑鬱症的發生,當合並抑鬱症後會有自殺傾向,故應引起臨床重視。

  拔毛狂應該如何預防?

  鼓勵病人樹立治癒疾病的信心,消除精神緊張感,安排好工作和學習,積極參加文體等集體活動,以轉移其對疾病的注意力, 某些患者只需簡單的心理諮詢和建議便可治癒,嚴重患者則需有力的行為和認知心理治療及藥物治療,若患者與抑鬱症有關則用單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑鬱劑治療有效,孤獨症患兒的拔毛症狀用氟西汀(fluoxetine)或氯米帕明(clomipramine)治療,本病預後良好,皮膚科,兒科和精神科醫師共同合作對消除本病的軀體因素和提高療效至關重要。

1.宜吃DHA含量高的食物; 2.宜吃具有鎮靜作用的食物; 3.宜吃含有不飽和性脂肪酸高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
核桃油 含有豐富的DHA以及不飽和性的脂肪酸,對中樞具有很好的營養作用,可降低機體的抑鬱征程度,同時平和患者的心態,減少拔毛症的發作 50g炒菜或者調味食用。
山茶油 含有豐富的不飽和性脂肪酸,可增加組織的免疫功能,能夠緩解患者的壓抑以及情緒緊張等交感神經興奮的症狀。 50g炒菜食用。
豬腦 雞蛋 含有豐富的腦磷脂,以及不飽和性的脂肪酸,具有減輕患者精神抑鬱,降低煩躁情緒的作用。 200g清蒸食用。

1.忌吃溫熱性的食物; 2.忌吃酒精含量高的食物; 3.忌吃含有咖啡因的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
酒心糖 屬於巧克力和白酒的混合品,前者含有咖啡因,可影響患者正常的睡眠功能,後者含有酒精可增加情緒激動的發生機率,從而誘發拔毛症的反覆發作。 宜吃水果糖等食物。
咖啡 含有豐富的咖啡因,可抑制患者的睡眠質量,造成患者情緒緊張容易激動。 宜吃豆漿以及牛奶,能夠促進睡眠,改善睡眠質量
狗肉 屬於溫補性的食物,可增加機體的燥性,不利於患者情緒激動的緩解,反而會誘發增加患者的衝動發作。 宜吃豬肉等行為平和的食物。