非淋菌性尿道炎專題 -- 非淋菌性尿道炎的原因 非淋菌性尿道炎的治療方案 - 健康第一網
本文主題:非淋菌性尿道炎專題 -- 非淋菌性尿道炎的原因 非淋菌性尿道炎的治療方案

非淋菌性尿道炎

   非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原體和支原體等引起的一種性傳播疾病。在臨床上有尿道炎的表現,但在分泌物中查不到淋球菌,細菌培養也無淋球菌生長。女性患者常合併子宮頸炎等生殖道炎症。 而後者則指的是淋病雙球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,也稱為非特異性尿道炎。這類尿道炎中,已知其病原體的,則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內。

       非淋菌性尿道炎可由多種病原體引起,但沙眼衣原體和分解尿素支原體為其主要病原體。前者佔40%~50%,後者約佔20%~30%。其它病原體如陰道毛滴蟲、白色念珠菌、瘡疹病毒等,也可引起非淋菌性尿道炎,但所佔比例較小,目前沙眼衣原體至少有15種血清型,其中只有D-K一種血清型與非淋菌性尿道炎有關,沙眼衣原體中L1、L2、L3、三個型與性病性淋巴肉芽腫有關。在性接觸中,男性生殖道內柱狀上皮細胞對沙眼衣原體非常敏感,衣原體力嗜細胞寄生微生物,被宿主易感細胞吞噬後,即在細胞內增殖,形成包涵體,同時引起炎症變化。非特異性尿道炎與淋病一樣,也多發生於青年性旺盛期,25歲以下佔60%,60年代以來非特異性尿道炎發病率驟增,在歐美已超過淋病居性傳播疾患發病率的首位,80年代美國每年新發生的病例達300-1000萬人。

  (一)衣原體

  根據許多國家報告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活動強但無尿道炎症狀的人中0.5%,以目前常用的培養方法,尿道分泌物可培養出衣原體,女性病人因多數無症狀或僅表現為白帶增多等婦科症狀,難以確定其發病率,有人估計女性病人可能為男性的4倍, 衣原體是一種寄附於腺上皮細胞胞漿內的微生物,呈球型,有特殊的生長週期,每個生長週期有兩種發育型, 感染型為原體(elementary body)呈球形,大小介於細菌與病毒之間(300-400mm),原體可在細胞外生存,有感染性,當其附著在易感細胞表面時,被細胞吞飲,在細胞內原體變成另一種繁殖型, 繁殖型即始體(initial body)始體呈圓形或橢圓形,始體按二分裂方式繁殖,最後始體重新組織成原體,從細胞內釋放出來,再感染其他健康易感細胞,整個生長週期為72h, 衣原體分類:1,鸚鵡熱衣原體,2,沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原體至少有15個血清型,D-K8種血清型與NGU有關,L1,L2,L33個型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關。

  (二)支原體

  1,分解尿素支原體(ureaplasma ure-alyticum)是一種原核微生物,能產生尿素分解酶分解尿素,呈球杆狀,因其缺乏堅硬的細胞膜,故不為青黴素所抑制,四環素,紅黴素,壯觀黴素對之有效,現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體,其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關,是分解尿素支原體,其次是人型支原體,嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內找不到分解尿素支原體,而性生活越亂,這種支原體陽性率也越高,Mc Donald 1982年報告587例急性尿道炎症狀病人中,209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。

  2,人型支原體(mycoplasma hominis)支原體對外界環境抵抗力弱,45℃15min即可被殺死,對肥皂,酒精,四環素,紅黴素敏感, 衣原體除致成尿道炎,眼結膜炎外,還可致成其他生殖器官炎症,如附睪炎,前裂腺炎,宮頸炎,陰道炎,輸卵管炎及盆腔炎等,新生兒通過感染的產道可誘發眼結膜炎,肺炎,男性同性戀者,可患直腸炎及咽炎。


   

   非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原體和支原體等引起的一種性傳播疾病。在臨床上有尿道炎的表現,但在分泌物中查不到淋球菌,細菌培養也無淋球菌生長。女性患者常合併子宮頸炎等生殖道炎症。 而後者則指的是淋病雙球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,也稱為非特異性尿道炎。這類尿道炎中,已知其病原體的,則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內。

       本病主要應與淋菌性尿道炎相鑑別,後者潛伏期較短,平均3天~5天,尿痛比較嚴重,分泌物多為膿性,量多,淋球菌檢查陽性,而NGU的分泌物多為漿液性或粘液膿性,較稀薄,量少,查不出淋球菌。

       非淋菌性尿道炎和淋病有何不同

      (1)病原體不同,非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體,白色念珠菌,陰道毛滴蟲等,而淋病的病原體是淋病雙球菌。

     (2)臨床症狀不同,非淋菌性尿道炎的臨床症狀是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表現出來;而淋病的開始症狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物,以急性尿道炎的形式表現出來。

  非淋菌性尿道炎西醫治療方法

  治療原則:非淋菌性尿道炎確診後,採用廣譜抗生素療法,並且強調要連續不間斷用藥,要規則、定量、徹底治療。治療後10-20天覆查再次均為陰性,並用臨床症狀消失為治癒。本病治療時所需的療程較長。

  (一)西藥治療

  1、目前對四環素、強力黴素、紅黴素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類,不但對衣原體、支原體有效,對淋球菌也高度敏感。

  (1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。

  (2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.

  (3)環丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。

  2、磺胺、利福平對衣原體有效,對支原體無效。

  3、慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。

  4、鏈黴素、壯觀黴素對衣原體無效,對支原體有效。

  5、四環素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。

  6、強力黴素0.1g,2/d,共用7d。

  7、紅黴素硬脂酸鹽0.5g,4/d,共有7d。

  8、紅黴素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。

  9、美滿黴素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。

  非淋菌性尿道炎中醫治療方法

  (二)中藥治療:

  1、膀胱溼熱型:

  組成: 生地、木通、滑石、甘草、萆?、黃柏、澤瀉、梔子、路路通

  主證:舌質紅,舌苔薄黃,脈滑,小便短赤而刺痛,排尿不利,尿道口紅,灼熱感,刺痛,刺癢,尿頻、尿急、尿痛、會陰、肛門、下腹部不適。

  注意:尿痛劇加“石葦、蒲公英、紫花地丁”等,伴有小腹痛者加“川楝子、烏藥、白芍”等。

  2、膀胱氣滯型:

  組成:瞿麥、黃連、大黃、木通、桔梗、元胡、牽牛子、枳殼、羌活、麝幹、腹皮、當歸、肉桂

  主證:舌苔薄而白,脈沉而弦,尿痛,排尿困難,淋漓不淨,會陰墜脹,小腹不適,附睪及前列腺部位,間斷性的疼痛。

  注意:下腹痛甚者加“烏藥、桔梗、川楝子”,伴腰痛者加“牛膝、川斷、狗脊”。

  3、膀胱寒溼型:

  組成:山藥、小茴香、當歸、白芍、椒花、豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝

  主證:舌苔薄白,脈沉而緩,體質虛弱,怕冷,尿頻,腰痛,排尿困難,淋漓不淨,尿痛、尿急、尿頻已不明顯,會陰墜脹,小腹不適等。

  注意:食慾差伴胸悶、噁心者加“蒼朮、陳皮、半夏”。

  4、虛寒型脾、腎氣虛型:

  組成:黨蔘、黃花、白朮、甘草、當歸、柴胡、升麻、陳皮、澤瀉、車前子、萆?、烏藥、石菖蒲、益智仁

  主證:舌體胖、舌苔淡白而膩,脈虛而遲,附睪及前列腺不適痛,尿濁遷延,點滴而出,白帶餘瀝,尿微痛,會陰墜脹加重,下腹脹痛加重,腰痠腿困,四肢無力。

  5、虛熱腎陰虛型:

  組成:阿膠、滑石、生地、土茯苓、蚤休、銀花、紫花地丁、黃柏、知母、豬苓、肉桂

  主證:舌體裂紋,舌尖紅,舌苔少或剝,脈細而數。尿道口紅腫,小便刺痛,刺癢等時輕時重,會陰墜脹加重,輸精管增粗,併發慢性前列腺炎及附睪丸,腰痠腿困,小腹脹墜,消瘦,手、足、心發熱,口乾,小便無力,尿頻,大便幹。

  注意:疼痛甚者加:赤芍、元胡、桔梗、川楝子;輸精管增粗者加:海浮石、茜草;睪丸硬結者加:桔核、夏枯草、元參、澤蘭、紅花。

  6、氣血雙虛型

  組成:黨蔘、黃花、蓮肉、天冬、麥冬、生地、熟地、懷中膝、地骨皮、茯苓、車前子、炙甘草

  主證:舌體胖而少津,舌薄,脈細軟遲弱,尿頻,淋漓不盡,外陰灼熱、癢,白帶多,異味濃,下腹墜脹,腰痠,面無光澤,心神不寧,乏力,四肢痠痛,便祕或稀,而區域性症狀更加嚴重。

  1.直接免疫熒光法

  將特異的衣原體單克隆抗體用熒光素標記後檢測標本中的衣原體抗原,如標本中有衣原體,則和抗體結合,在熒光鏡下可見蘋果綠色的熒光,一張塗片中衣原體數在10個以上時為陽性,特異性>97%,敏感性為70%~92%。

  2.酶聯免疫法

  用光譜測相儀檢測泌尿生殖道中的衣原體抗原,發現顏色改變為陽性,24小時獲得結果,敏感性為60%~90%,特異性為92%~97%。

  3.沙眼衣原體培養

  沙眼衣原體為專性細胞內寄生物,只有在活細胞中才能生長繁殖,常用於衣原體培養的細胞是McCoy細胞和Hela229細胞,特異性為99%~100%,敏感性為68.4%~100%,是目前診斷沙眼衣原體的金標準。沙眼衣原體是在柱狀上皮細胞內寄生的微生物,合適的培養標本是應用拭子從距尿道內口2~4mm以內的尿道內取出,而不是取尿道口的分泌物或尿液作培養。

  4.解脲支原體培養

  利用解脲支原體能分解精氨酸產氨,發酵葡萄糖產酸的原理,分別使含精氨酸的肉湯培養基變為鹼性,指示劑顏色由黃變紅,葡萄糖肉湯培養基由粉紅色變為黃色,該方法簡便、客觀、價廉,已廣泛應用於臨床。

  5.聚合酶鏈反應(PCR)和連線酶聯反應(LCR)

  敏感性和特異性均優於其他方法,但要注意防止汙染造成的假陽性。

  男性主要合併症為附睪丸炎,前列腺炎及Reiter綜合徵等;女性主要為輸卵管炎,盆腔炎,異位妊娠及不育症等。

       患非淋菌性尿道炎後應注意問題

  治療期間禁飲酒,勞累,熬夜性生活, 夫妻雙方有一方感染時,雙方應同時檢查治療, 不與別人共用洗陰部的毛巾,盆具,不混用內衣褲,家中有嬰幼兒者,要嚴格物品及手的消毒,以防通過密切接觸傳播, 性生活時使用避孕套可減少非淋菌性尿道炎的傳播 。

  非淋菌性尿道炎的護理方法

  非淋菌性尿道炎的潛伏期一般為1~3周,發病較緩慢,而且相當部分的患者症狀不明顯,往往被忽略了,合併淋病時病情易被淋病的症狀掩蓋,給診治上帶來了很大的困難。

  男性患者自覺尿道口刺癢,有燒灼感,尿道口紅腫充血,尿頻,尿急,有時有輕度排尿困難,如在較長時間不排尿,或晨起時尿道口有水樣或稀薄粘液流出,有時尿道口有一層痂皮似的薄膜"封口",或者內褲上有汙穢物,有些病人無尿道分泌物或者分泌量很少,需用力擠壓陰莖才有分泌物從尿道口溢位。

  女性患者表現為白帶增多,陰道紅腫,子宮頸糜爛或有子宮頸炎並有少量分泌物,有的患者有輕微尿痛而無分泌物,還有些患者伴有腰疼但無任何其他症狀。

  非淋菌性尿道炎雖然症狀較淋病淋病輕,但危害並不比淋病輕,由於症狀較輕,很多患者失去了治療的最佳時期,從而使治療非常困難,本病尤其在女性中症狀極其輕微,而女性感染者由於症狀輕微往往不予治療,增加了本病傳播的機會,本病除引起尿道炎外,在女性約一半以上的患者有合併症,如子宮內膜炎,輸卵管炎,宮外孕,不育症和流產。

  非淋菌性尿道炎的護理方法:

  1,提倡潔身自愛,根除性混亂現象。

  2,患者未治癒前不得與任何人發生性關係。

  3,個人預防感染與淋病類似。

  4,患者應專用浴盆,浴巾,連同內褲都要經常煮沸消毒。

  5,治療性伴侶。

1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃清熱解毒的食物; 3宜吃利尿的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
檸檬 檸檬具有清熱解毒,抗菌消炎的作用,對泌尿系感染具有一定的輔助治療的效果,對病情恢復是有幫助的。 每天泡水喝350-500毫升為宜。
冬瓜 冬瓜具有清熱解毒,促進食慾,促進腸道營養吸收的作用,可以起到提高人體免疫力,增強抗病能力,對患者恢復是有幫助的。 每天200-300克為宜。
西瓜 西瓜具有利尿的作用,可以起到幫助泌尿系內炎症,毒素的排出,對患者的恢復具有一定的治療作用的。 每天400-800克為宜。

1忌吃容易上火的食物; 2忌吃辛辣刺激的食物; 3忌吃油膩的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
方便麵 方便麵是含有多種容易上火的新增劑的,泌尿系感染的患者食用後容易導致炎症細菌的繁殖,不利於患者的恢復。 宜吃清淡容易消化的食物。
辣椒 辣椒容易刺激胃腸粘膜,也容易刺激泌尿系輸尿管,導致收縮,引起尿瀦留,不利於有毒物質的排出,對患者的康復有抑制的作用。 宜吃清淡的食物。
小麻椒 肥肉含有大量的油脂,容易滋養細菌,導致炎症感染性疾病的細菌繁殖加快,不利於患者的恢復。 宜吃低脂的食物。