本文主題:下橈尺關節脫位專題 -- 下橈尺關節脫位的原因 下橈尺關節脫位的治療方案

下橈尺關節脫位

  下尺橈關節的功能是穩定橈骨在尺骨遠端的旋轉。主要穩定因素是:尺側側副韌帶,該韌帶附著於尺骨莖突尖端,止於豌豆骨和三角骨;三角軟骨盤,其附著於尺骨莖突基底到尺骨邊緣和橈骨凹;尺側和後側的尺橈韌帶與關節囊部分相連;旋前方肌;橈骨遠端的部分表面和尺骨及骨間膜。下尺橈關節脫位除可與Colles骨折、Smith骨折及Galazzi骨折伴發外,亦有不少病例為單發者。下尺橈關節脫位對臨床經驗不足的醫生常易漏診。

  腕部的扭傷,或提起重物,使腕關節橈偏,背屈或旋轉的應力均可造成此種損傷。

  下尺橈關節的功能是穩定橈骨在尺骨遠端的旋轉。主要穩定因素是:尺側側副韌帶,該韌帶附著於尺骨莖突尖端,止於豌豆骨和三角骨;三角軟骨盤,其附著於尺骨莖突基底到尺骨邊緣和橈骨凹;尺側和後側的尺橈韌帶與關節囊部分相連;旋前方肌;橈骨遠端的部分表面和尺骨及骨間膜。下尺橈關節脫位除可與Colles骨折、Smith骨折及Galazzi骨折伴發外,亦有不少病例為單發者。下尺橈關節脫位對臨床經驗不足的醫生常易漏診。

  1.腕痛

  侷限於下尺橈關節及尺骨莖突處,旋轉及尺偏時加劇。

  2.彈性隆起

  與健側對比,可見尺骨小頭向背側或掌側隆起,壓之復位,抬手即彈回原處。

  3.活動受限

  因疼痛患側前臂旋轉及尺偏明顯受限,伴有三角軟骨損傷時尤甚。

  4.腫脹

  一般較輕。

  5.X線攝片

  應雙側對比,便於觀察及判定。

  (一)治療

  此種損傷應於急性期,旋後位短臂石膏託制動4~6周。如急性期失治,常會遺留下尺橈關節的鬆動、不穩定,引起腕部的無力和疼痛。

  下尺橈關節掌側脫位,損傷較重,除腕部腫痛,尺骨小頭突向掌側外,腕及前臂旋轉活動明顯受限。尺骨小頭常絞鎖於脫位位置,而需麻醉下復位。復位時,前臂應於旋後位,牽引下向背側推壓尺骨小頭,復位時常伴有彈響聲。復位後短臂石膏託制動4~6周,前臂應置於旋前位。

  (二)預後

  預後常欠佳。

  X線檢查,應雙側對比,便於觀察及判定。

  常併發尺骨莖突骨折及三角軟骨損傷。

  在運動前進行充分的熱身活動,提高肌肉組織的興奮性、反應能力和對抗能力,循序漸進地加大對抗程度,對減少關節脫位是有幫助的。

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