本文主題:急性腮腺炎性睪丸炎專題 -- 急性腮腺炎性睪丸炎的原因 急性腮腺炎性睪丸炎的治療方案

急性腮腺炎性睪丸炎

  病毒性睪丸炎(viral orchitis)多由腮腺炎病毒引起,主要由血行傳播,是流行性腮腺炎的常見併發症,能引起睪丸的軟化和萎縮,如累及雙側可致男性不育。在炎症過程中附睪可同時受累。本病以往認為好發於成人,未發育睪丸可不受侵犯,而近年來流行性腮腺炎引起的睪丸炎發病率有增高趨勢,青少年甚至3歲兒童亦有報道,且睪丸萎縮和不孕等後遺症及腫瘤的發生率增加。

  (一)發病原因

  腮腺炎病毒感染是最常見的睪丸炎發病原因。

  (二)發病機制

  肉眼可見睪丸高度增大並呈藍色。切開睪丸時,由於間質的反應和水腫、睪丸小管不能擠出。組織學觀察到間質水腫與血管擴大,大量分葉核粒細胞、淋巴細胞和巨噬細胞浸潤,細精管擴張,腔內可見炎性細胞。在睪丸炎癒合時,睪丸變小、質軟。細精管造精細胞消失,間質淋巴細胞浸潤,併發生纖維化和玻璃樣變。

  病毒性睪丸炎(viral orchitis)多由腮腺炎病毒引起,主要由血行傳播,是流行性腮腺炎的常見併發症,能引起睪丸的軟化和萎縮,如累及雙側可致男性不育。在炎症過程中附睪可同時受累。本病以往認為好發於成人,未發育睪丸可不受侵犯,而近年來流行性腮腺炎引起的睪丸炎發病率有增高趨勢,青少年甚至3歲兒童亦有報道,且睪丸萎縮和不孕等後遺症及腫瘤的發生率增加。

  1.睪丸扭轉 表現為突發性的陰囊腫大、疼痛伴明顯的觸痛,但無腮腺炎病史,托起陰囊疼痛未見減輕,反而加劇;無發熱;彩色多普勒可見睪丸血流灌注減少或消失。

  2.急性附睪炎 可有突發性的陰囊腫大、疼痛伴明顯的觸痛。但最初僅附睪腫大,睪丸可正常或稍硬;當附睪炎症波及睪丸時,睪丸與附睪之間的邊界不清,均有觸痛。

  3.急性化膿性睪丸炎 也可表現為突發性的陰囊疼痛、腫大,但無腮腺炎病史,通常睪丸、附睪腫大且界限不清,應用抗生素治療有效。

  4.嵌頓性斜疝 也可表現為突發性的陰囊疼痛、腫大。既往有腹股溝斜疝的病史,嵌頓後可出現腹脹、嘔吐。體格檢查可捫及陰囊內腫塊及正常的睪丸。


  (一)治療

  1.抗生素對本病無效,以對症治療為主。臥床訊息,區域性冷敷或熱敷,提高睪丸以減少不適,根據情況可使用止痛劑和退燒藥。

  2.腎上腺皮質激素的使用,注射恢復期患者的血清有明確療效。

  3. 1%利多卡因20ml低位精索封閉,改善睪丸血流,保護生精功能。

  4.干擾素除對急性腮腺炎、病毒性睪丸炎有較好療效外,還對防止睪丸萎縮有明顯效果。

  (二)預後

  雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞,導致不育。流行性腮腺炎引起的睪丸炎的急性期,一般為期1周。在發病後1~2個月時即可觀察到睪丸萎縮。


  實驗室檢查血白細胞可增高。尿液分析多為正常,有時可見蛋白或鏡下血尿。急性期可在尿液內發現致病病毒。另外,用熒光免疫技術可檢測到血清中的病毒抗體。

  彩色多普勒B超是有效的輔助診斷手段,可以排除睪丸及附件扭轉,同時證實睪丸及附睪的炎症。


  流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發生不可逆的破壞。受累睪丸高度萎縮。如為雙側睪丸炎,導致男性不育症,但雄激素水平一般是正常的。睪丸疼痛,可伴發熱、寒戰、噁心、嘔吐等全身症狀,常在腮腺炎發生後3~4天出現症狀,陰囊紅腫,睪丸腫大,觸痛明顯。

  活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗是一強有力預防流行性腮腺炎及併發的睪丸炎的製劑,一般對1歲以下易感兒童可以進行接種。亦可用流行性腮腺炎超免疫球蛋白20ml,在疾病潛伏期注射,可以減輕疾病的發展。常規應用雌激素或腎上腺糖皮質激素對流行性腮腺炎患兒可能有預防睪丸炎的作用,但目前尚有爭論。

1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃增強免疫力的食物; 3宜吃富含維生素的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
蘆薈丁 蘆薈酊是抗菌性很強的物質,能殺滅多種真菌、黴菌、細菌、病毒等病菌,抑制和消滅病原體的發育繁殖。 每天100-200克為宜。
銀耳 銀耳是屬於滋補性的食物,具有增強人體免疫力,提高抗病能力的作用,有利於患者身體的恢復。 每天50-100克為宜。
西紅柿 西紅柿是屬於富含維生素的食物,促進鈣磷元素的吸收,增強人體免疫力,提高抗病能力的作用,有利於患者的恢復。 每天200-300克為宜。

1忌吃富含油脂的食物;如奶油、豬油; 2忌吃腥發的食物;如鰱魚、鯉魚; 3忌吃不容易消化的食物;如粽子、糯米飯。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
豬油 豬油是屬於油脂性的食物,容易滋養細菌,導致炎症細菌感染,加重患者的病情,不利於患者身體的恢復。 宜吃低脂的食物。
鯉魚 鯉魚是屬於腥發的食物,容易導致人體免疫力下降,導致炎症感染加重,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
粽子 粽子是屬於比較難消化的食物,容易導致腸道蠕動減慢,腹部脹滿,導致營養物質消化吸收不良,不利於患者的恢復。 宜吃容易消化吸收的食物。