硬紅斑專題 -- 硬紅斑的原因 硬紅斑的治療方案 - 健康第一網
本文主題:硬紅斑專題 -- 硬紅斑的原因 硬紅斑的治療方案

硬紅斑

  硬紅斑(Erythema induratum)是一種原因尚不清楚好發於女性的疾病,常侵犯雙下肢膝以下小腿內側,也可侵及小腿外側、膝以上大腿,甚至侵及上肢,頭面部少見,表現為肢體雙側對稱性或鮮紅色,或暗紅色、或紫紅色結節性損害,壓痛明顯,一般不癢。分Bazin硬紅斑和Wlitfield硬紅斑。多見青年及中年婦女。

  硬斑病病因不明,多半發生於16至25歲的青年婦女小腿屈側,冬季易發病,因此本病與年齡,性別,寒冷及血液迴圈狀態有關,病人常伴有肺結核,淋巴結核或其他臟器結核,硬紅斑有結核樣浸潤,常發生乾酪樣壞死,一直被人認為是一種皮膚結核病,但不能查到結核桿菌,有學者認為硬紅斑是一種皮下動—靜脈血管炎,引起脂肪壞死,但還有認為硬紅斑的發病由於結核桿菌從血管內釋放,最初為一種區域性過敏反應,繼之為遲髮型超敏反應,因此該病可能是由於多種因素激發機體自身免疫系統而發生的一種皮膚免疫反應。

  硬紅斑(Erythema induratum)是一種原因尚不清楚好發於女性的疾病,常侵犯雙下肢膝以下小腿內側,也可侵及小腿外側、膝以上大腿,甚至侵及上肢,頭面部少見,表現為肢體雙側對稱性或鮮紅色,或暗紅色、或紫紅色結節性損害,壓痛明顯,一般不癢。分Bazin硬紅斑和Wlitfield硬紅斑。多見青年及中年婦女。

  診斷

  根據小腿屈側面對稱分佈的皮下結節伴觸痛,可破潰形成潰瘍及病理學改變,可以診斷。

  鑑別診斷

  1.結節性紅斑損害常常發生雙小腿伸側面的結節,表面皮膚呈鮮紅色,無潰瘍發生,結節有自發痛及觸痛,病程較短,常伴有關節痛及發熱等其他症狀。

  2.瘰癧性皮膚結核往往發生在頸部及胸部上側,常單側發生,很少見於小腿的屈側面,有瘻管形成,和下方淋巴結核,骨結核及關節結核密切相關。

  3.小腿紅紺病為小腿下部瀰漫性對稱性青紫斑,無結節及潰瘍發生,往往寒冷季節發病,患處皮溫低於正常皮膚。

  4.梅毒性樹膠腫損害常不對稱,結節堅硬,發展較快,潰瘍邊緣銳利,基底有壞死組織及樹膠樣分泌物,有性接觸史,梅毒血清反應陽性。

  多數病例用抗結核藥物沒有明顯的效果。皮質類固醇激素,如強的鬆口服更為有效。

  皮損內注射:用醋酸去炎鬆混懸劑等含氟類固醇激素製劑作損害內注射。每週兩次,注射2~4次就可以見效。但停藥後仍可復發。

  硬紅斑皮損中結核桿菌DNA 的檢測。

  部分硬工漸漸軟化或破潰,皮膚上發生邊緣不整而內陷的深潰瘍,周圍有浸潤,潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織,潰瘍不易癒合,癒合後形成萎縮性瘢痕,瘢痕上常伴有色素沉著及色素減退。

  病人要注意營養,仔細地上繃帶並抬高患肢休息。

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