後鞏膜炎專題 -- 後鞏膜炎的原因 後鞏膜炎的治療方案 - 健康第一網
本文主題:後鞏膜炎專題 -- 後鞏膜炎的原因 後鞏膜炎的治療方案

後鞏膜炎

  後鞏膜炎是指病變位於後方的鞏膜。因眼前部無明顯變化,故在診斷上有一定困難。此型少見,多為單眼發生。女性多於男性,亦常和前鞏膜炎聯合發生。患者常有類風溼性關節 炎。臨床表現為劇烈眼疼,眼瞼水腫,眼球輕度突出,球結膜水腫明顯。由於眼外肌受侵,眼球運動受限而發生複視。一般視力尚好,如合併脈絡膜炎、玻璃體混濁、球后視神經炎及滲出性視網膜脫離時,則視力減退。該病亦可併發白內障和青光眼。本病應與眼眶蜂窩組織炎鑑別,後者的表現是眼球突出明顯,球結膜水腫比後鞏膜炎輕。本病與眼球筋膜囊炎的鑑別困難,兩者可同時發生,稱為鞏膜筋膜囊炎。但眼球筋膜囊炎早期即出現眼外肌麻痺。

  後鞏膜炎是指病變位於後方的鞏膜。因眼前部無明顯變化,故在診斷上有一定困難。此型少見,多為單眼發生。女性多於男性,亦常和前鞏膜炎聯合發生。患者常有類風溼性關節 炎。臨床表現為劇烈眼疼,眼瞼水腫,眼球輕度突出,球結膜水腫明顯。由於眼外肌受侵,眼球運動受限而發生複視。一般視力尚好,如合併脈絡膜炎、玻璃體混濁、球后視神經炎及滲出性視網膜脫離時,則視力減退。該病亦可併發白內障和青光眼。本病應與眼眶蜂窩組織炎鑑別,後者的表現是眼球突出明顯,球結膜水腫比後鞏膜炎輕。本病與眼球筋膜囊炎的鑑別困難,兩者可同時發生,稱為鞏膜筋膜囊炎。但眼球筋膜囊炎早期即出現眼外肌麻痺。

  本病應月眶蜂窩織炎和Graves眼病鑑別。

  ①眶蜂織炎眼球突出更明顯,並伴有發熱、血象異常等全身中毒症狀。

  ②Graves眼病的B超、CT掃描檢查可發現眼外肌。

  1、病因治療:如有感染存在,可應用抗生素。

  2、抗炎治療:

  ①區域性滴用糖皮質激素:可能減輕結節性或瀰漫性前鞏膜炎的炎性反應。

  ②非甾體消炎藥:僅區域性滴不能控制鞏膜炎,可根據病情選用,如吲哚美辛口服,25-50mg,2-3次/日,常可迅速緩解炎症和疼痛。

  ③全身應用糖皮質激素:應適量口服,用於嚴重病例,或鞏膜出現無血管區。禁用結膜下注射,以防造成鞏膜穿孔。

  ④免疫抑制劑:可考慮採用,如果鞏膜有穿孔的危險,環磷醯胺有一定療效。

  ⑤如併發虹膜睫狀體炎,應以阿托品散瞳。

  3、異體鞏膜移植術 用於壞死或穿孔的鞏膜部位。

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