本文主題:腸毒性大腸埃希桿菌感染專題 -- 腸毒性大腸埃希桿菌感染的原因 腸毒性大腸埃希桿菌感染的治療方案

腸毒性大腸埃希桿菌感染

  腸毒性大腸埃希桿菌感染是腸毒性大腸埃希桿菌(ETEC)引起的腸道傳染病。ETEC是近來人類霍亂樣病人大便中新發現的一組致腹瀉性大腸埃希桿菌,是發達國家“旅遊者腹瀉”的主要病原之一;是“成人霍亂綜合徵”的常見原因,也是小兒腹瀉的重要病原,其發病率僅次於輪狀病毒。1982年在國內首次發現本病。

  ETEC定居於小腸表面,不損壞也不侵入腸黏膜上皮細胞,通過產生腸毒素引起分泌性腹瀉。常見的血清型有10餘種,如O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159等。

  腸毒素分不耐熱腸毒素(LT)和耐熱腸毒素(ST)2種。1株大腸埃希桿菌可同時產生LT和ST,也可只產生1種。LT是一種蛋白質,由1個A亞單位和5個B亞單位組成,分子量為85000,60℃10分鐘即可滅活。其抗原性和毒性與霍亂毒素相似,引起腹瀉的機制也與霍亂毒素相同,刺激細胞環磷酸腺苷(cAMP)增多,引起小腸持續過度分泌而腹瀉。


  腸毒性大腸埃希桿菌感染是腸毒性大腸埃希桿菌(ETEC)引起的腸道傳染病。ETEC是近來人類霍亂樣病人大便中新發現的一組致腹瀉性大腸埃希桿菌,是發達國家“旅遊者腹瀉”的主要病原之一;是“成人霍亂綜合徵”的常見原因,也是小兒腹瀉的重要病原,其發病率僅次於輪狀病毒。1982年在國內首次發現本病。

  一、霍亂 霍亂( cholera)是一種烈性腸道傳染病,兩種甲類傳染病之一,由霍亂弧菌(Vibriocholerae)汙染水和食物而引起傳播。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排洩大量米泔水樣腸內容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿為特徵。嚴重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。在醫療水平低下和治療措施不力的情況下,病死率甚高。

  二、 病毒性腸炎(viralgastroenteritis)又稱病毒性腹瀉,是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點為起病急、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,排水樣便或稀便,也可有發熱及全身不適待症狀,病程短,病死率低。

  三、沙門菌腸炎 臨床表現輕重不一,發病較急,有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、發熱;大便每天數次至數10次,稀糊狀、帶有粘液甚至膿血,性質多變,有特殊臭味;鏡檢有紅、白細胞和膿細胞。嚴重者可出現脫水、酸中毒、全身中毒症狀,甚至發生休克;亦可引起敗血症、腦脊髓膜炎。病程遷延,有併發症者可長達數週。帶菌率高,部分患兒病後排菌可達2個月以上。


  本病有自限性傾向,輕者可不用抗生素治療,重者抗菌治療後可縮短排菌時間。本病治療重點是糾正脫水,酸中毒和低血鉀,輕症可口服補液鹽類製劑和八面蒙脫石(思密達),重者需要靜脈補液。


  

  確診必須對腹瀉患者進行大便培養大腸埃希桿菌並檢測ST,LT陽性。
  

  一、脫水

  指人體消耗大量水分,而不能即時補充,造成新陳代謝障礙的一種症狀,嚴重時會造成虛脫,甚至有生命危險,需要依靠輸液補充體液。細胞外液減少而引起的一組臨床症候群根據其伴有的血鈉或滲透壓的變化,脫水又分為低滲性脫水即細胞外液減少合併低血鈉;高滲性脫水即細胞外液減少合併高血鈉;等滲性脫水即細胞外液減少而血鈉正常。

  二、酸中毒

  在病理情況下,當體內[BHCO3]減少或[H2CO3]增多時,均可使[BHCO3]/[H2CO3]比值減少,引起血液的pH值降低,稱為酸中毒。體內血液和組織中酸性物質的堆積,其特點是血液中氫離子濃度上升、pH值下降。

  酸中毒患者 體內血液和組織中酸性物質的堆積,其本質是血液中氫離子濃度上升、pH值下降。

  1、預防醫院內交叉感染。

  2、應使用多西環素治療,可縮短排菌時間。

  3、平時在飲食方面要注意,不要吃一些生冷的東西,也不要吃太多辛辣的食物主要用飲食療法、體育鍛煉、心理治療或用一些對症治療的藥物。飲食療法強調飲食要規律,避免吃辛辣及刺激性食物,少飲酒、咖啡、冷飲等,不吃可引起腹瀉的食物,如牛奶、豆類及生冷食物。


1.宜吃具有潤腸通便作用的食物; 2.宜吃具有止瀉作用的食物; 3.宜吃含有鉀元素高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
火龍果 含有豐富的纖維素,以及天然的維生素P、有機酸,對腸道的細菌具有一定的抑制性作用,減少腸道桿菌的蔓延。 200g直接食用。
香蕉 具有很好的潤腸通便作用,能夠促進腸道代謝廢物的排空,從而減少毒素性物質經過腸粘膜吸收誘發菌血症。 100g直接剝皮後食用。
蜂蜜 含有多種維生素以及多種微量元素,具有一定的消炎作用,其潤腸作用非常明顯適合本病患者多食。 50g用開水調和後食用。

1.忌吃燥性的不容易消化的食物; 2.忌吃油膩的食物; 3.忌吃寒涼性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
西瓜 屬於性味寒涼性的食物,可抑制胃腸道的蠕動,同時由於血管的閉塞,免疫功能也會受到影響,故本病患者是不易多吃西瓜。 宜吃南瓜等溫性的食物。
芥菜 屬於燥性的食物,具有增加機體的熱性成分,從而使腸道的蠕動增加,增加感染蔓延的進展。 宜吃冬瓜、魚腥草等具有利尿消炎作用的食物。
烤鴨 屬於不容易消化的食物,且油膩性比較明顯,質地也比較硬,不利於胃腸道功能的恢復。 宜吃新鮮燉鴨。