本文主題:獸咬傷專題 -- 獸咬傷的原因 獸咬傷的治療方案

獸咬傷

     犬、貓、豬等家畜或鼠、狼等野獸可能咬傷人體,以犬咬傷較多見。這類獸咬傷有傷口或傷痕,並帶有致病微生物的沾染,因此可能繼發感染。一般的咬傷所繼發的感染,病菌是金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、擬桿菌、破傷風梭菌等;嚴重的是狂犬病病毒,由患狂犬病的犬、貓或狼等咬傷或抓傷帶入人體組織。 咬傷後應立即處理傷口。先用等滲鹽水反覆沖洗,用幹紗布蘸乾淨傷口,以70%酒精或碘附消毒周圍皮膚。較深的傷口需用3%過氧化氫沖洗,必要時稍擴大傷口,不予縫合,以利引流。此外,注射破傷風抗毒素1500U,並開始用抗菌藥如青黴素、甲硝唑等。

     一般的咬傷所繼發的感染,輕則區域性損傷,出現腫痛,出血等;重則損傷內臟,或出血過多而死亡。病菌是金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、擬桿菌、破傷風梭菌等;嚴重的是狂犬病病毒,由患狂犬病的犬、貓或狼等咬傷或抓傷帶入人體組織。輕則區域性損傷,出現腫痛,出血等;重則損傷內臟,或出血過多而死亡。

     犬、貓、豬等家畜或鼠、狼等野獸可能咬傷人體,以犬咬傷較多見。這類獸咬傷有傷口或傷痕,並帶有致病微生物的沾染,因此可能繼發感染。一般的咬傷所繼發的感染,病菌是金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、擬桿菌、破傷風梭菌等;嚴重的是狂犬病病毒,由患狂犬病的犬、貓或狼等咬傷或抓傷帶入人體組織。 咬傷後應立即處理傷口。先用等滲鹽水反覆沖洗,用幹紗布蘸乾淨傷口,以70%酒精或碘附消毒周圍皮膚。較深的傷口需用3%過氧化氫沖洗,必要時稍擴大傷口,不予縫合,以利引流。此外,注射破傷風抗毒素1500U,並開始用抗菌藥如青黴素、甲硝唑等。

  自狂犬咬傷後到發病可有 10 天到數月的潛伏期。發病初起時傷口周圍麻木、疼痛,漸漸擴散到整個肢體;繼之出現發熱、煩躁、易興奮,乏力、吞嚥困難、恐水以及咽喉痙攣;最後出現癱瘓、昏迷、迴圈衰竭而死亡。應於普通外傷鑑別,普通外傷是指因受外力如跌僕、利器等擊撞,以及蟲獸咬傷、燙傷、燒傷、凍傷等而致機體組織損傷的因素。

     咬傷後應立即處理傷口。先用等滲鹽水反覆沖洗,用幹紗布蘸乾淨傷口,以70%酒精或碘附消毒周圍皮膚。較深的傷口需用3%過氧化氫沖洗,必要時稍擴大傷口,不予縫合,以利引流。此外,注射破傷風抗毒素1500U,並開始用抗菌藥如青黴素、甲硝唑等。

    咬傷後到發病可有 10 天到數月的潛伏期。發病初起時傷口周圍麻木、疼痛,漸漸擴散到整個肢體;繼之出現發熱、煩躁、易興奮,乏力、吞嚥困難、恐水以及咽喉痙攣;最後出現癱瘓、昏迷、迴圈衰竭而死亡。

  及時進行血常規、狂犬病病毒檢查、以及肝功能、腎功能檢查等。

       這類獸咬傷有傷口或傷痕,並帶有致病微生物的沾染,因此可能繼發感染。咬傷後傷口、傷痕,皮膚破損。有內臟損傷和大血管損傷、失血多者,可出現昏厥、虛脫;傷口感染者有組織壞死,全身惡寒發熱,頭痛,口渴等全身中毒症狀。以犬咬傷較多見。包括毒蛇、猛獸、瘋狗咬傷,或蠍、蜂蟄傷等。輕則區域性損傷,出現腫痛,出血等;重則損傷內臟,或出血過多而死亡。

     必須密切觀察傷人的犬或貓,判別是否患有狂犬病。瘋犬、瘋貓除了亂咬人和其他動物,常表現低頭垂尾、漫無目標地亂竄、不能正常地轉頭彎身、叫聲低嘶等,應及時隔離(暫不處死)。死後可行病理檢查、動物接種或免疫學檢查以確定診斷。若動物存活2周以上,可排除狂犬病。肯定或高度懷疑為瘋犬、瘋貓傷害的病人,應接受免疫治療。先是被動免疫,在傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)。RIG有人源和動物源兩種製劑,劑量應按說明書規定。一般用動物源製劑,應先作過敏試驗;如果試驗結果為陽性,需要肌注腎上腺素和苯海拉明,然後再注RIG。有人源RIG就不必先用抗過敏藥。被動免疫以後用主動免疫的精製狂犬病疫苗。 按世界衛生組織建議,疫苗可以皮內注射(類似卡介苗接種),傷後第3、7日在上臂三角肌部位皮內注射兩點(每點0.1ml),傷後第28、29日再注射一點(過去疫苗肌內注射,效果不滿意)。狂犬病發病後預後不良,因此預防極為重要,主要是加強對犬、貓的管理工作。此外,可以對嬰兒接種白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎和狂犬病的聯合疫苗。

1宜吃促進傷口癒合的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃增強免疫力的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
蘆薈 蘆薈素A、創傷激素和聚糖肽甘露等具促進傷口癒合復原的作用,有消炎殺菌、吸熱消腫、軟化皮膚、保持細胞活力的功能,凝膠多糖與愈傷酸聯合還具有癒合創傷活性。 每天100-200克為宜。
檸檬 檸檬是含有大量的維生素C,猶如天然的抗生素,具有抗菌消炎的食物,可以起到預防感染的作用,有利於患者的恢復。 每天泡水300-500毫升為宜。
銀耳 銀耳是屬於滋補類的食物,具有增強人體免疫力,提高抗病能力,有利於患者的恢復。 每天50-100克燉湯喝為宜。

1忌吃富含油脂的食物;如豬油、肥肉、羊油; 2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生薑; 3忌吃腥發的食物;如鰱魚、鯉魚、羊肉。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
豬油 豬油是屬於含有大量的油脂的食物,容易滋養細菌,導致炎症細菌侵入感染,不利於患者的恢復的。 宜吃低脂的食物。
辣椒 辣椒是屬於辛辣刺激的食物,容易刺激導致傷口部位充血,腫脹,加重疼痛加重,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
鰱魚 鰱魚是屬於腥發的食物,容易導致人體免疫力下降,導致病情加重不利於患者的恢復的。 宜吃清涼的食物。