本文主題:鼻孢子蟲病專題 -- 鼻孢子蟲病的原因 鼻孢子蟲病的治療方案

鼻孢子蟲病

  鼻孢子蟲病(Rhinosporidiosis)是由希伯鼻孢子菌引起的主要侵犯鼻及鼻黏膜的良性,慢性肉芽腫性感染,本病好發於熱帶及亞熱帶,80%以上的病例發生於印度和斯里蘭卡,其他是南美洲的巴西和阿根廷,在國內,1979年李新章首報。多因接觸受本菌汙染的水或土壤而引起,兒童及青年多見,男多於女,鼻部最常發病,約佔所有患者的72%。初為乳頭狀,表面皺縮如疣,漸增大,基底有蒂或呈瘤狀,瘤內有黏液狀物積聚,如黏液囊腫,結合塗片找到巨大的孢子囊,診斷不難。三價或五價銻化合物,氨苯碸以及外用2%牙石催吐劑(tartar emetic)可用於本病治療。

  鼻孢子蟲病是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  希伯鼻孢子菌系統分類屬於chromista的絲壺菌門,至今尚未培養成功,存在於湖水,池塘和土壤中,部分動物如馬和牛是本菌的儲存宿主,可傳染至人。

  (二)發病機制

  多因接觸受本菌汙染的水或土壤而引起,部分動物如馬和牛是本菌的儲存宿主,可傳染至人,鼻部最常發病,約佔所有患者的72%,初為乳頭狀,表面皺縮如疣,漸增大,基底有蒂或呈瘤狀,瘤內有黏液狀物積聚,如黏液囊腫,當發生在耳道時,有如耳部息肉;當發生在陰莖,肛門和陰道時,有如尖銳溼疣;發生於直腸時,有如腸息肉,當內生孢子脫離孢子囊進入組織,可引起周圍組織中性粒細胞浸潤,並有組織壞死而形成膿腫,亦可見漿細胞和淋巴細胞浸潤,在空的孢子囊周圍有鉅細胞和血管豐富的肉芽腫及瘢痕。

  鼻孢子蟲病(Rhinosporidiosis)是由希伯鼻孢子菌引起的主要侵犯鼻及鼻黏膜的良性,慢性肉芽腫性感染,本病好發於熱帶及亞熱帶,80%以上的病例發生於印度和斯里蘭卡,其他是南美洲的巴西和阿根廷,在國內,1979年李新章首報。多因接觸受本菌汙染的水或土壤而引起,兒童及青年多見,男多於女,鼻部最常發病,約佔所有患者的72%。初為乳頭狀,表面皺縮如疣,漸增大,基底有蒂或呈瘤狀,瘤內有黏液狀物積聚,如黏液囊腫,結合塗片找到巨大的孢子囊,診斷不難。三價或五價銻化合物,氨苯碸以及外用2%牙石催吐劑(tartar emetic)可用於本病治療。

  應與纖維血管瘤,鼻硬結病,鱗狀乳頭瘤,急性感染性息肉,肉芽腫性疾病,結核及尖銳溼疣相鑑別,病原菌亦應與粗球孢子菌區別,後者較小,成熟的內孢子亦較小,只2~5µm大小,且培養可鑑定。

  鼻孢子蟲病西醫治療方法

  手術治療:早期小損害可全部切除,較大者亦可廣泛切除並加以電灼。奎寧、銻鹽和鉍鹽、碘酊、噴他脒(戊雙脒)、灰黃黴素、兩性黴素B、區域性皮質類固醇激素、區域性和系統抗生素和放療對本病無效。三價或五價銻化合物、氨苯碸以及外用2%牙石催吐劑(tartar emetic)可用於本病治療。

  預後:

  可通過血源播散至腎血管、尿液、腹水和內臟,但非常罕見。

  組織病理:取息肉樣物活檢,其表面灰白斑點為大的孢子囊,其上可覆有表皮,HE染色可見這種直徑達300µm的孢子囊中充滿著無數內生孢子,有時見破裂或不成熟的各階段孢子囊,當內生孢子脫離孢子囊進入組織,可引起周圍組織中性粒細胞浸潤,並有組織壞死而形成膿腫,亦可見漿細胞和淋巴細胞浸潤,在空的孢子囊周圍有鉅細胞和血管豐富的肉芽腫及瘢痕。

  可通過血源播散至腎血管,尿液,腹水和內臟,但非常罕見。

  1.避免進入流行區是預防本病的有效措施之一。

  2.在流行區多禽糞處勞動或通過本菌生物劑汙染區,以及研究本菌的實驗室人員,在工作時均應戴上口罩或防毒面具,以防吸入鼻孢子。

  3.研製疫苗是預防本病的關鍵。

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