本文主題:宮頸外翻專題 -- 宮頸外翻的原因 宮頸外翻的治療方案

宮頸外翻

  子宮頸在分娩時發生撕裂,可為單側、雙側或星狀,程度不等,從輕度到撕裂至穹窿部,如未及時手術修補,日後瘢痕組織攣縮,使宮頸管外翻,宮頸粘膜暴露於外,即形成宮頸外翻。

  由於分娩時宮頸裂傷較大,未能及時修補,頸管粘膜自行癒合,形成一般較堅實的纖維性疤痕。外口鬆弛,常感染致水腫、充血,宮頸變大、肥厚,宮頸內膜突出子宮頸管之外,或者對乾裂傷未能及時手術修補形成的瘢痕攣縮,使宮頸粘膜暴露於外而形成子宮頸內膜外翻。

  子宮頸在分娩時發生撕裂,可為單側、雙側或星狀,程度不等,從輕度到撕裂至穹窿部,如未及時手術修補,日後瘢痕組織攣縮,使宮頸管外翻,宮頸粘膜暴露於外,即形成宮頸外翻。

   可與子宮頸糜爛鑑別(後者呈均勻的乳白色,間或雜有葡萄狀突起),陰道鏡檢查象亦不同,可詳婦科特殊檢查章陰道鏡檢查節。 

  子宮頸外翻肥大,有時外觀很難與早期宮頸癌鑑別,應常規作陰道細胞學及陰道鏡檢查,必要時作活組織檢查確診,仍不能肯定者宜定期隨訪。


  預防:

  除注意掌握人工流產操作及正確處理中期妊娠引產與分娩外,在產後、流產後複查時,亦須常規檢查子宮頸如發現子宮頸裂傷較重宜及時修補。

  宮頸外翻中醫治療方法

  中藥治療:

  1、苦蔘栓

  具有抗菌消炎之功能。治療溼熱型宮頸糜爛,症見白帶增多、色黃粘稠、臭穢,小便少,苔黃等症。外用每晚1粒,塞入陰道深處。

  2、雲南白藥

  具有活血化瘀、消炎散腫之功效。可用於治療宮頸外翻,以區域性用藥為主,加凡士林調勻成膏。

  偏方:

  1、赤帶

  治法:補血益氣,固澀止帶

  方藥:膠艾湯加味:當歸15g,川芎10g,阿膠15g,炒艾葉15g,炙甘草15g,白芍25g,熟地20g,赤石脂15g,煅龍骨15g。體倦乏力加黃芪30g,黨蔘259。

  2、黃帶

  治法:清熱利溼

  方藥:止帶方加減:豬苓15g,茯苓15g,車前子15g,澤瀉15g,茵陳15g,赤芍15g;丹皮15g,黃柏15g,桅子15g,牛膝15g。帶黃質稠者加公英25g,地丁15g;伴腹痛者加敗醬草15g,桃仁15g。

  3、膿性帶

  治法:清熱解毒,化溼止帶

  方藥:五昧消毒飲加減:蒲公英25g,金銀花25g,野菊花15g,地丁20g,天蔡子15g,白花蛇舌草25g,樗根白皮15g,白朮15g。發熱者加大青葉15g,敗醬草15g;膿帶、小腹痛加桃仁15g,元胡15g,苡米15g。

  4、鹿角菟絲子湯

  鹿角霜15g,菟絲子15g,杜仲15g,白朮15g,蓮鬚15g,芡實15g,白果15g,牡蠣25g。加水1000ml,煎至300ml,取汁100ml,日三次溫服。適用於白帶清稀,久下不止,面色蒼白,神疲乏力,形寒肢冷,頭暈眩。心悸氣短之候。

  5、二黃三白湯

  川黃連15g,黃柏15g,香附15g,白石脂15g,白朮15g,白芍20g,樗根白皮 15g。加水 1000ml,煎至 300ml,取汁100ml,日三次溫服。適用於溼毒所致黃帶或膿性帶。

  其他中醫特殊治療法:

  體針選穴:關元、帶脈、腎俞、次liao、照海、大赫、氣穴、腰眼、小腸俞。

  方法:每次取4~5穴,毫針針劑用補法,留計30分鐘,每日1次,10次為1療程。

  宮頸外翻西醫治療方法

  藥物治療:慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多,常用有以下幾種:

  1、區域性陰道灌洗及區域性上藥:為最常用的治療方法。灌洗可用1∶5000過錳酸鉀溶液,1∶1000新潔爾滅溶液,1%醋酸溶液或0.5~1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉籤蘸5~10%碘酊或5~10%硝酸銀溶液區域性腐蝕糜爛面,1周1次,能促進糜爛面痊癒。但應用時須注意避免藥液漏到病變區域以外的正常粘膜上。塗硝酸銀後,隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦,現已少用。區域性應用氯考片(氯黴素250mg與強的鬆5mg製成片),每晚或隔晚放於陰道深部,連用10次為1療程,其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下,可根據情況選用。

  2、陰道側穹窿封閉:詳見其他療法章封閉療法。可用於慢性子宮頸炎合併子宮頸旁結締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴重影響性生活者。

  3、中藥洗劑的潔爾陰:適用於各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子,黃柏、苦蔘、蒼朮。一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴,每日1次,兩週為1療程。

  其他治療:

  1、電凝法(electrocoagulation):以往採用輻射線狀(radialfashion)電烙法(electrocauterization),癒合時間較久(6~8周),目前多改用電凝法,將整個糜爛熨平,故又稱電熨(electricironing)。根據山東醫科大學附院2095例的總結,電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率為100%。具體操作,先安置好電熨器,常規消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸,將電熨頭接觸糜爛面,均勻電熨,範圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2cm,過深可致出血,癒合較慢;過淺影響療效。電熨後創面噴撒呋喃西林粉或塗以金黴素甘油。

  2、冷凍療法:係一種超低溫治療(ultralowtemperaturetherapy),製冷源為液氮,溫度為-196℃。治療時根據糜爛情況選擇適當探頭。為提高療效可採用凍―溶―凍法,即冷凍1分鐘,復溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優點是操作簡單,術後很少發生出血及頸管狹窄。缺點是術後陰道排液多。

  3、鐳射治療:是一種高溫治療,溫度可達700℃以上。主要使糜爛組織炭化結痂,待痂脫落後,創面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般採用二氧化碳鐳射器,波長為10.6μm的紅外光。治療前的準備同電熨術。其優點除熱效應外,還有壓力、光化學及電磁場效應,因而在治療上有消炎(刺激機體產生較強的防禦免疫機能)、止痛(使組織水腫消退,減少對神經末梢的化學性與機械性刺激)及促進組織修復(增強上皮細胞的合成代謝作用,促進上皮增生,加速創面修復),故治療時間短,治癒率高。

  物理療法的治療時間應在月經乾淨後3~7天內進行,有急性生殖器炎症時禁用。物理療法術後陰道分泌物增多,應保持外陰清潔,在創面尚未癒合前(術後4~8周)應避免盆浴、性交及陰道沖洗。如行冷凍治療,術前應詢問患者有無心臟病病史,必要時做心電圖檢查。有心臟病者禁用。

       陰道窺器視診:子宮頸橫裂或呈星狀,宮頸前、後脣距離較遠,可見頸管下端的粘膜皺襞。如並存子宮頸炎,則由於長期充血、水腫及結締組織增生,而致宮頸前、後脣明顯肥大,粘膜紅腫,表面附有粘液性分泌物(圖1)。

  陰道指診:宮頸外口較寬,有時可感覺觸到頸管中線的縱形皺襞。

  實驗室診斷:

  1、併發炎症時,可用3%醋酸溶液塗抹區域性,可顯示一致性的葡萄狀或麵條狀凸起。

  2、陰道分泌物塗片檢查,可查到大量由細胞或致病菌。

  3、雖有膀優刺激症狀,但尿常規正常。

  4、宮頸塗片查癌細胞,未查到癌細胞及核異質,可查到大量白細胞。

    宮頸外翻常合併感染,形成慢性子宮頸炎時,則轉為粘液膿性分泌物,量亦增多,而且可有接觸出血。

    慢性子宮頸炎(chronic cervicitis):是婦科疾病中最常見的一種,可能發生於急性子宮頸炎之後,或由於各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形,經常極易受到外界細菌的感染。症狀表現為白帶增多分泌物中可帶有血絲或少量血液,也可有接觸性出血。由於白帶的刺激可引起外陰瘙癢。下腹或腰骶部經常出現疼痛,月經不調、痛經、盆腔沉重感、不孕等。

  宮頸外翻有個症狀是子宮內膜暴露在外,因此,子宮頸、子宮內膜常合併感染形成慢性子宮頸炎時,則轉為粘液膿性分泌物,量亦增多而且可有接觸出血。

  輕度宮頸外翻症狀不明顯,可有粘液狀白帶略增多。但合併感染,形成慢性子宮頸炎時,則轉為粘液膿性分泌物,量亦增多,而且可有接觸出血,其他慢性子宮頸炎現象亦都可具備。

  陰道窺器視診:子宮頸橫裂或呈星狀,宮頸前、後脣距離較遠,可見頸管下端的粘膜皺襞。如並存子宮頸炎,則由於長期充血、水腫及結締組織增生,而致宮頸前、後脣明顯肥大,粘膜紅腫,表面附有粘液性分泌物。

  陰道指診:宮頸外口較寬,有時可感覺觸到頸管中線的縱形皺襞。

  除注意掌握人工流產操作及正確處理中期妊娠引產與分娩外,在產後、流產後複查時,亦須常規檢查子宮頸。如發現子宮頸裂傷較重,宜及時修補。

  預後:進行相關的手術之後,注意生活上飲食,習慣的保健。


1宜吃增強人體免疫力的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃富含膳食纖維的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
牛奶 牛奶是富含有大量優質動物蛋白質的營養物質,具有增強人體免疫力,提高抗病能力的作用,促進患者身體恢復的作用。 每天300-500毫升為宜,熱飲為佳。
檸檬 檸檬富含有大量的維生素,猶如天然的抗生素,具有抗菌消炎,預防感染等作用,對於患者可以起到預防感染,以及一定的輔助治療的作用,有利於患者身體的恢復。 每天泡水喝350-500毫升為宜。
冬瓜 冬瓜是屬於膳食纖維類食物,具有促進腸道蠕動,促進消化,增加對營養物質的吸收,有利於患者身體健康的作用。 每天200-300可為宜。

1忌吃富含油脂的食物;如豬油、肥肉; 2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒; 3忌吃不容易消化的食物;如年糕、米粑。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
肥肉 肥肉富含有大量的油脂,容易滋養細菌,導致炎症細菌大量的繁殖,加重炎症感染,不利於患者身體的恢復。 宜吃抗菌消炎的食物。
花椒 花椒是屬於刺激性的食物,容易刺激導致炎症部位充血,水腫,加重病情,不利於患者身體的恢復。 宜吃清淡容易消化的食物。
年糕 年糕是屬於比較難消化的食物,容易導致腸道蠕動減慢,腹部脹滿,影響對營養物質的吸收,不利於患者的恢復。 宜吃容易消化的食物。