本文主題:卵巢兩性母細胞瘤專題 -- 卵巢兩性母細胞瘤的原因 卵巢兩性母細胞瘤的治療方案

卵巢兩性母細胞瘤

  兩性母細胞瘤(gynandroblastoma)是卵巢良性腫瘤。至今國內外僅有數十例個案報道。雖然在病理形態方面有比較明確的診斷標準,但因其數量太少,對此瘤的生物學行為尚不十分清楚。

       (一)發病原因

  卵巢兩性母細胞瘤的病因尚不明瞭。

  (二)發病機制

  1.大體檢查 大多為單側,直徑6~20cm,大多在6cm以下。卵圓形,有或無包膜,表面光滑。切面灰黃、灰粉或棕色,多為實性,亦可有多房或囊性。

  2.顯微鏡下檢查 腫瘤含有支援細胞、間質細胞以及結構清楚的含Call-Exner小體的顆粒細胞、泡膜細胞。這些性索間質成分在腫瘤中相互混雜,而不是相互獨立的成分。

  兩性母細胞瘤(gynandroblastoma)是卵巢良性腫瘤。至今國內外僅有數十例個案報道。雖然在病理形態方面有比較明確的診斷標準,但因其數量太少,對此瘤的生物學行為尚不十分清楚。

  腫塊較大並向腹腔內生長時,可行鋇餐造影,應與腹腔內或腹膜後其他腫塊鑑別。臨床上曾有將異位腎誤診為卵巢腫瘤而行手術探查者,應引起注意。卵巢腫瘤發生扭轉時,則須與其他急腹症如闌尾炎、梅克爾憩室炎相鑑別,根據B超、CT以及組織病理學活檢即可明確。

  卵巢兩性母細胞瘤治療前的注意事項?

  一、預防:

  1、定期檢查,注意早期發現、治療。

  2、術後嚴密隨訪。

  二、術前準備:

  1、糾正術前各種併發症。

  2、.陰道及腸道準備:

  陰道擦洗3天。

  術前半流質2天,流質1天,術前3天口服滅滴靈。

  3、腫瘤標記物檢查:CA125、CEA、AFP、HCG等。

  4、肝、膽、脾等進行超聲波或CT檢查,瞭解有無佔位性病變。

  5、進行靜脈腎盂造影等泌尿系統檢查。

  6、鋇餐、鋇劑灌腸等全面的胃腸檢查,觀察是否有卵巢轉移瘤。

  7、一般性術前檢查。

  如血尿常規、出凝血時間、血小板,心、肝、肺、腎等臟器功能的檢查。

  8、充分配血。

  卵巢兩性母細胞瘤中醫治療方法

  一.驗方:

  甘草1.5錢,木香、砂仁殼各2錢,鬱金、枳殼、白朮、靈脂、紫胡、紅花、茯苓、雞內金、杭芍各3錢,鱉甲5錢,丹蔘、生牡蠣各1兩,水煎服。

  二.偏方:

  1.明雄黃30g。

  研細末,分三次服用。

  2.大癩蛤蟆皮焙乾分15份,小者分10份。

  每次1包內服,每日3次,脾區用癩蛤蟆皮貼敷。

  3.天麻 秦艽 元胡 吳茱萸 柴胡 薑黃 羚羊角 全蠍 蜈蚣 冰片等。

  水煎,區域性溼敷,每次20~30分鐘,每日1至3次。

  4.山慈菇、仙靈脾、鹿角各9克,三稜、枸杞子、黨蔘各10克,茯苓12克,丹蔘、菊花、夏枯草、石菖蒲、莪術、半枝蓮、益母草各15克。

  水煎服,每日1劑。

  5.九節菖蒲 蘆薈 西洋參 珍珠 海馬 蜈蚣 冬蟲夏草。

  研細末,每日服3次,每次1~2克。

  吞服粉劑有困難者:將藥粉裝入膠囊,每膠囊裝0.5克,每次服2~4粒。

  6.益母草 夏枯草 澤蘭葉 烏藥 菟絲子 龍骨 石韋 半枝蓮 天葵子 金銀花 蓮子心 川楝子 沙蔘 桂枝 竹茹 山甲珠 龜板 鱉甲 阿膠等。

  (1)加減:

  噁心加:半夏 黃芩 生薑。

  納差腹脹:加山楂 神曲 麥芽。

  白帶多:加茯苓 白朮 海螵蛸 藕節。

  赤白帶:加海螵蛸 茜草 土茯苓 山梔子。

  噁心嘔吐:加竹茹 陳皮 黃連 蘇葉 砂仁。

  血小板減少:加生地 仙鶴草 枸杞子 肉蓯蓉。

  白細胞減少:加A.山茱萸 補骨脂 仙茅 何首烏 淫羊霍。B.人蔘 女貞子 麥門冬 旱蓮草 丹皮。C.天花粉 肉桂 甘草。

  (2)用法:每日1劑水煎服,30劑為一療程。

  卵巢兩性母細胞瘤西醫治療方法

  手術治療:根據患者年齡、生育狀況分別採用患側附件切除、患側附件及子宮切除、雙側附件及子宮切除等不同的手術方式。

  1.腹水細胞學檢查 下腹髂窩穿刺,如腹水少可經後穹隆穿刺,抽腹水查癌細胞。

  2.腫瘤標記物測定

  (1)CA125:對診斷卵巢上皮性癌有重要參考價值,特別是漿液性囊腺癌,其次是宮內膜樣癌。漿液性囊腺癌的檢測陽性率在80%以上,90% 以上CA125水平隨病情緩解或惡化而消長,因此還可以作為治療後的監測。晚期卵巢癌陽性率高,但Ⅰ期卵巢惡性腫瘤陽性率僅50%。臨床上
CA125≥35U/ml為陽性標準。CA125並非特異性,部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎,子宮內膜異位症,盆腹腔結核,卵巢囊腫,子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時有升高。

  (2)AFP:對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。含內胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤,部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細胞瘤治療前後及隨訪的重要標記物。正常值<29µg/L。

  (3)HCG:原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高,正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。

  (4)CEA:有些卵巢惡性腫瘤晚期,特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高。但並非卵巢腫瘤的特異性抗原。

  (5)LDH:部分卵巢惡性腫瘤血清中LDH升高,特別是無性細胞瘤常常升高,

  但並非卵巢腫瘤特異性指標。

  (6)性激素:粒層細胞瘤、卵泡膜瘤可產生較高水平雌激素;黃素化時,也可以分泌睪丸素。漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時也可以分泌一定量的雌激素。

  引起性早熟,可發生瘤體和蒂部扭轉,發生出血和壞死,可致排尿及排便困難等。由於卵巢腫瘤的壓迫,輕度壓迫者可使卵巢的內分泌功能增強,是雌激素以及孕激素的分泌增多。嚴重的壓迫者可使卵巢萎縮,功能衰退。當發生蒂扭轉者會引起腹部的劇痛,屬於婦科的急腹症。

       在中國卵巢腫瘤中,常見的為上皮性腫瘤及生殖細胞腫瘤類成熟囊性畸胎瘤,細胞瘤相對遠較上述腫瘤少見國外文獻報道細胞瘤佔卵巢腫瘤的0.8%~9%,佔卵巢惡性腫瘤的5%~10%;中國學者報道,細胞瘤佔全部卵巢腫瘤的1.44%~1.5%,佔卵巢惡性腫瘤的4.3%~7.77%。

  成人型細胞瘤大約5%發生於初潮前,30%左右發生於育齡婦女,其餘大部分發生於絕經後婦女。

  幼年型細胞瘤大約44%發生在出生後至10歲以下,34%發生在10~19歲,19%發生在20~29歲,絕大多數發生在30歲以前。曾有報道12個月女嬰發現卵巢幼年型細胞瘤。

  預後:卵巢兩性母細胞瘤有早期(幼年型)或晚期(成人型)復發的可能。

1.應加強營養。宜多食用高糖、高蛋白、高維生素等食物。 2.應注意補血。宜多食有補血作用的食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
雞肉 含蛋白質比較高。 雞蛋等優質蛋白也可選用。
有補血作用的食物 每日幾粒。瘦肉、新鮮綠葉蔬菜也可選用。
牛奶 富含鈣等營養物質。 每日一袋。

需要完善

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議