本文主題:病毒性腦膜炎專題 -- 病毒性腦膜炎的原因 病毒性腦膜炎的治療方案

病毒性腦膜炎

  病毒性腦膜炎是一組由各種病毒感染引起的軟腦膜(軟膜和蛛網膜)瀰漫性炎症綜合徵,主要表現發熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激徵,是臨床最常見的無菌性腦膜炎。大多數為腸道病毒感染,包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒等,其次為流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒和腺病毒感染,皰疹性病毒包括單純皰疹病毒及水痘帶狀皰疹病毒。腦脊液無色透明,有以淋巴細胞為主的白細胞增多,糖和氯化物正常。病程呈良性,多在2周以內,一般不超過3周,有自限性,預後較好。

  本病大多數為腸道病毒感染,包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒等,成流行或散在發病,主要經糞-口途徑傳播,少數通過呼吸道分泌物傳播。其次為流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒和腺病毒感染。腮腺炎病毒多發於冬春季節,常為自限性。皰疹性病毒包括單純皰疹病毒、EB病毒、鉅細胞病毒及水痘帶狀皰疹病毒。蟲媒病毒為一類通過在脊椎動物和嗜血節肢動物宿主間傳播而儲存在自然界的病毒,分佈在多個病毒家族,至少有80種可使人類染病。

  病毒性腦膜炎是一組由各種病毒感染引起的軟腦膜(軟膜和蛛網膜)瀰漫性炎症綜合徵,主要表現發熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激徵,是臨床最常見的無菌性腦膜炎。大多數為腸道病毒感染,包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒等,其次為流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒和腺病毒感染,皰疹性病毒包括單純皰疹病毒及水痘帶狀皰疹病毒。腦脊液無色透明,有以淋巴細胞為主的白細胞增多,糖和氯化物正常。病程呈良性,多在2周以內,一般不超過3周,有自限性,預後較好。

  夏秋季發病者應和日本乙型腦炎鑑別,後者腦CT或MRI多有基底核區病變,散發的患者在和單純皰疹性腦炎鑑別時,除注意後者脣周常有皰疹外,腦CT和MRI常示顳葉及額葉腹側有顯著的損害,此外,尚需和結核性腦膜炎,真菌性腦膜炎,梅毒性腦膜炎及細菌性腦膜炎鑑別。

  1.顱內其他病原感染 主要根據腦脊液外觀,常規,生化和病原學檢查,與化膿性,結核性,隱球菌腦膜炎鑑別,此外,合併硬膜下積液者支援嬰兒化膿性腦膜炎,發現顱外結核病灶和皮膚PPD陽性有助結核性腦膜炎診斷。

  2.Reye綜合徵 因急性腦病表現和腦脊液無明顯異常使兩病易相混淆,但依據Reye綜合徵無黃疸而肝功明顯異常,起病後3~5天病情不再進展,有的患者血糖降低等特點,可與病毒性腦膜炎或腦炎鑑別。

  主要是對症治療、支援治療和防治併發症。對症治療如頭痛嚴重者可用止痛藥,腦水腫可適當應用甘露醇。抗病毒治療可明顯縮短病程和緩解症狀,針對單純性皰疹病毒及EB病毒多用阿昔洛韋,一天三次。更昔洛韋是鉅細胞病毒性腦膜炎的首選藥物,一天兩次。

  周圍血白細胞計數及分類檢驗、腦脊液檢查、顱腦CT檢查、顱腦MRI檢查、腦電圖檢查。

  1.周圍血白細胞計數及分類檢驗

  白細胞計數正常或降低或輕度升高,淋巴細胞比例上升,常有異型淋巴細胞。

  2.腦脊液檢查

  腦脊液無色透明,壓力正常或增高,細胞數輕度增加,可達(10~1000)×10[6] /L,早期以多形核細胞為主,8~48小時後以淋巴細胞為主,糖和氯化物含量正常,蛋白略升高,塗片和培養無細菌發現。

  3.病毒學檢查

  部分患者腦脊液病毒核酸檢測陽性,病毒培養及特異性抗體測試陽性,恢復期血清特異性抗體滴度高於急性期4倍以上有診斷價值。

  4.影像學檢查

  腦部CT或MRI一般無異常。

  5.腦電圖

  只能提示異常腦功能,不能證實病毒感染性質。以瀰漫性或侷限性異常慢波背景活動為特徵,少數伴有棘波,棘慢綜合波。某些患者腦電圖也可正常。

  1.意識障礙,甚至去皮質狀態等不同程度意識改變。

  2.顱壓增高症狀,若出現呼吸節律不規則或瞳孔不等大,要考慮顱內高壓併發腦疝可能性。

  3.多數完全恢復,但少數遺留癲癇,肢體癱瘓,智慧發育遲緩等後遺症。

  1.一般措施

  平時多鍛鍊,提高抗病能力,預防感冒與腸道感染;

  2.疫苗接種

  按時接種麻疹、風疹、腮腺炎等疫苗;滅蚊、防蚊、預防接種乙型腦炎疫苗。

1、宜吃低脂,高纖維,高維生素,營養豐富的食物。 2、宜多吃蔬菜和水果。 3、宜吃提高免疫力的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
紅豆 利水除溼,和血排膿,消腫解毒的藥用,同時富含含蛋白質、脂肪、碳水化物、粗纖維、鈣、磷、鐵、等營養物質。 適量熬湯或煮粥食用。
蘑菇 含有多種維生素、礦物質,對促進人體新陳代謝,提高機體適應力有很大作用。 做湯或做菜食用。
獼猴桃 富含維生素C等多種維生素,可以提高身體免疫力。 屬於常見的水果,可以兩餐中間服用,一週3到4次。

1、避免吃精製糖類食物。 2、避免吃含防腐劑的食物。 3、避免吃過咸和辛辣的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
精製糖 含大量澱粉,能量堆積,使大腦氧化快。 不利於疾病治療。
鹹魚 含防腐劑,高鹽,增加體液滲透壓,增加腦負擔。 疾病治癒後也要少吃。
辣椒 辛辣性熱傷陰,不利於疾病治療。 胡椒、蔥等辛辣食物也要避免食用。