本文主題:青少年及小兒的卵巢腫瘤在臨床上有什麼表現?

青少年及小兒的卵巢腫瘤在臨床上有什麼表現?



青少年及小兒的卵巢腫瘤較成人的卵巢腫瘤發病率較低,通常,青少年及小兒的卵巢腫瘤是指17歲以下人群的卵巢腫瘤,臨床上沒有明確的規定。青少年及小兒的卵巢腫瘤可以發生在任何生長髮育階段,經調查,約有5%的青少年及小兒的卵巢腫瘤發生在月經初潮前。
青少年及小兒最常見的卵巢腫瘤是生殖細胞腫瘤包括畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤、胚胎性癌、原發性絨癌,約佔60%而成人僅佔20%。幼、少女及成人的卵巢腫瘤有顯著區別。成人的卵巢腫瘤70%~80%為上皮性腫瘤,而20歲以下患者的上皮性腫瘤僅佔17%,其交界性腫瘤也少見。有學者報道上皮性腫瘤的發生率,<9歲者為0.5%,10~13歲者為16%14~17歲者為38%。青少年及小兒卵巢腫瘤的種類及惡性程度如表1所示。青少年及小兒未成熟畸胎瘤(immature teratoma)為惡性實性腫瘤。系生殖細胞腫瘤之一佔卵巢惡性腫瘤的60%,月經初潮前常見。往往在發現時已經生長很大,但症狀短暫。症狀通常與腫瘤增大及出現併發症有關。
青少年及小兒卵巢腫瘤的病因:1歲以內發病與其母親體內激素有關;月經初潮前發病系此時內分泌活動之故畸胎瘤源於其細胞在胚胎期間發育變異而致。未成熟畸胎瘤來源於原始生殖細胞,由內、中、外三個胚層組成。
青少年及小兒的卵巢腫瘤的發生率雖較低,但發生後腫瘤生長快,惡性程度比成人高。青少年及小兒的卵巢腫瘤開始症狀不明顯,不易早期診斷,如治療不及時或不徹底,則預後不良。
胚胎時期卵巢位於腹腔,至青春期才降至盆腔。小兒骨盆狹小,不能容納大的腫塊,故幼女患青少年及小兒的卵巢腫瘤,常以腹部包塊為主要症狀。
腹痛為青少年及小兒的卵巢腫瘤常見的症狀,多為臍周或下腹部持續性疼痛,系因腫瘤刺激腹膜、腹腔內出血壓迫周圍組織或粘連所致。有時惡性腫瘤自行穿破也可引起腹痛。
小兒骨盆較小,腫瘤迅速上升至腹腔。青少年及小兒的卵巢腫瘤上升後瘤蒂拉長,同時小兒好動,囊性包塊更易發生扭轉,引起急性腹痛腫瘤增大、壓痛,且有腹膜刺激徵。小兒卵巢腫瘤蒂扭轉的發生率比成人顯著增高。
青少年及小兒的卵巢腫瘤常會併發各種生殖細胞腫瘤,例如內胚竇瘤無性細胞瘤以及絨毛膜癌等,都是青少年及小兒的卵巢腫瘤常見的伴發腫瘤。青少年及小兒的卵巢腫瘤的診斷不但需要詳細詢問病史,而且,常規婦科檢查以及組織學檢查也很重要,而組織學檢查時診斷青少年及小兒的卵巢腫瘤的主要標準。

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