本文主題:肺孢子絲菌病應該做哪些檢查?

肺孢子絲菌病應該做哪些檢查?



1.病原學檢查
(1)直接鏡檢:取痰液、膿液或活檢組織直接塗片,作革蘭染色或PAS染色,在多核細胞內或大單核細胞內或細胞周圍,可見有革蘭染色陽性、圓形或梭形,直徑2~5μm小孢子。偶見菌絲及星形體。
(2)細菌培養:
①葡萄糖蛋白腖瓊脂培養基上,室溫下,即有菌體生長。6天后菌落0.5cm直徑大小,呈灰褐色膜狀菌落,微高於培養面。10後菌落達1.5~2.0cm直徑,表面分3帶,邊緣為膜狀白色暈;中帶為暗褐色;中央隆起,有皺褶,高低不平,間有少數成刺狀菌絲。2周的菌落呈黑褐色,邊緣有下沉現象。取材檢查時,菌落黏性很大,不易取出。鏡檢可見直徑2μm的細長分隔菌絲。分生孢子柄從菌絲兩側長出,與菌絲成直角,在頂端有3~5成群梨形小分生孢子(2~4)μm×(2~6)μm大小,排列成梅花樣。
②胱氨酸葡萄糖血瓊脂或腦心浸液葡萄糖血瓊脂基上,37℃培養,呈白色菌落,鏡檢為圓形或梭形孢子,有時出芽,革蘭染色陽性。
③電鏡檢查顯示圓形或卵圓形小孢子和細長分隔菌絲孢子,電子密度高,呈輻射形狀,中心暗,外套附於細胞壁外側。菌體細胞壁為中等電子密度,胞質呈微細顆粒狀,內有線粒體,內質網和空泡。出芽方式為內分芽型,雙相性移行時菌絲機械性斷裂為菌絲斷片,分生孢子形成上具有多形性。菌絲相中,可見假軸狀分生孢子柄,並形成多個頂生分生孢子。
2.免疫學檢查
(1)皮膚試驗:皮內注射0.1ml 1∶1000菌苗,24~48h出現結節為陽性。
(2)血清學檢查:血清沉澱素及凝集素陽性(滴度增高),補體結合試驗陽性。
X線檢查:病變型別不同,胸部X線表現不一:①支氣管肺炎型:斑片狀、結節狀陰影呈局灶性分佈,亦可瀰漫性浸潤。②慢性空洞型:原有炎症性浸潤陰影中出現透光區,即薄壁空洞形成。③淋巴結腫大型:主要為肺門和(或)縱隔陰影增大增濃,可單側,亦可雙側。當伴有支氣管阻塞性病變時,可出現侷限性肺氣腫,或侷限性肺不張。

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