本文主題:小細胞肺癌與哪些病症鑑別?

小細胞肺癌與哪些病症鑑別?



核心提示:對於小細胞肺癌患者,西醫主要用化學療法治療,以全身化療為主,配合應用放射療法;中醫治療本病則以辨證施治為主,多配合化療進行。在診斷時,應與下述肺小細胞性腫瘤鑑別。
①類癌和不典型類癌:
一部分肺小細胞癌誤診為不典型類癌。肺小細胞癌與類癌、不典型性類癌皆屬於肺神經內分泌腫瘤,也是肺組織常見的腫瘤。
在鑑別診斷上,應注意:
1. SCLC是高度惡性腫瘤,而類癌和不典型類癌屬於低度惡性和中度惡性。前者腫瘤進展快,很快發生擴散、浸潤和轉移;後者臨床呈漸進式,病情發展較慢;
2.類癌和不典型類癌呈典型的器官樣巢狀結構,瘤細胞 排列成菊形團、綵帶樣、條索狀、腺管樣,瘤細胞較均一。SCLC 細胞密集、深染;
3. SCLC核分裂異活躍,平均核分裂數>801lOHPF,最高可達200/10HPF;類癌核分裂< 2/10HPF,不典型類癌核分裂2-lO/lOHPF;
4. SCLC多有廣泛、大片狀壞死;類癌一般無壞死,不典型類癌呈點狀壞死;e.神經內分泌免疫組化檢測時類 癌、不典型類癌陽性率較SCLC陽性高很多。
②肺小細胞癌(SCLC)與肺非霍奇金淋巴瘤(NHL):
1.SCLC 具有神經內分泌器官樣巢狀結構,NHL瘤細胞更瀰漫、均一,不具有特異性結構;2.SCLC瘤細胞排列更為密集,形態更為多樣;NHL瘤細胞形態較均一;
3.SCLC呈大片狀廣泛壞死,血管壁嗜鹼性,NHL沒有此改變;
4.臨床上SCLC發展迅速,很快發生遠處轉移; NHL發展較慢,多無遠處轉移。
5.SCLC以角蛋白和神經內分泌抗體呈陽性;NHL淋巴細胞標記抗體陽性。
③小細胞型鱗狀細胞癌(SSCC):SSCC分化較低,癌細胞較小,核染色質呈顆粒狀,細胞形態上與SCLC有相似之處。
鑑別時,注意:
1.SSCC瘤細胞表現為胞漿較多,核仁較明顯,在癌組織總以找到鱗癌分層結構和細胞內角化;而SCLC缺乏上述特點而q.布神經內分泌腫瘤的器官樣巢狀結構,菊形團、綵帶樣、條索狀尿樣結構,大片狀壞死和血管壁嗜鹼性;
2. SSCC對上皮標記物普遍強陽性達97%-99%;而SCLC低分子量CK呈陽性,EMA只有50%陽d性;
3.神經內分泌標記抗體檢測,LC與SSCC比較,陽性率較高,表達也較強;
4.SCLC臨床發展七日SCC快,遠處轉移也較早;
5.SCLC對化療、放療敏感,而SSCCill療首選為外科手術切除。
小編溫馨提示:得了小細胞癌肺癌是相當的可怕,但既然得了就要勇敢的去面對。保持良好的精神狀態,勞逸結合,放鬆緊繃神經,學會緩減壓力。

感謝熱心網友『妙夏』投遞/修正《小細胞肺癌與哪些病症鑑別?》到本站