本文主題:視網膜水腫應該如何診斷?

視網膜水腫應該如何診斷?



臨床表現為視盤充血、變紅、邊界不清、生理杯凹陷消失,視盤凸起,視網膜靜脈充盈、變粗,靜脈搏動消失,生理盲點擴大,視盤及視網膜出血,可有視網膜水腫及滲出,後期出現視盤蒼白
從病理上看有兩種型別:
細胞內水腫 是指液體在細胞內部積聚,造成細胞本身的混濁腫脹。多由於突然的迴圈阻斷,急性缺氧或中毒所致,視網膜內層細胞和神經纖維缺氧水腫,此時細胞內的蛋白質崩解,細胞膜的滲透性改變,胞體吸收水分,使視網膜呈灰白色混濁。水腫範圍取決於阻塞的血管。如果中央動脈阻塞,則整個視網膜水腫;分支動脈阻塞時,則僅在該支動脈供應的範圍有水腫;毛細血管前小動脈阻塞時,水腫範圍更小,呈不規則的棉絮狀水腫,稱為軟性滲出或細胞樣體。
細胞外水腫 為液體在細胞外的間隙裡積聚,多由於血一視網膜內屏障即視網膜血管內皮細胞破裂,毛細血管通透性改變,致使細胞外基質液體增加。按液體積聚的位置可分為表層視網膜水腫和深層視網膜水腫。表層視網水腫來自於視網膜的淺層毛細血管網,眼底呈雲霧狀朦朧形狀,喪失正常反光,視盤周圍的視神經纖維束被水腫分開而變得很醒目。水腫消退後遺留下脂類物質,分佈在眼底後極部,或散在或融合。在黃斑區隨Henle纖維排列成輻射狀,稱為星形滲出。表層視網膜水腫和脂類物質在熒光造影過程中均不顯熒光,深層視網膜水腫源於深層毛細血管網,液體主要積聚在外網狀層。表現為眼底後極部增厚,視網膜皺褶,中心凹反射消失,它與淺層水腫不同,主要見於黃斑區,損害中央視力,在熒光造影過程中還可以顯示花瓣樣水腫形態。

感謝熱心網友『囚奴i』投遞/修正《視網膜水腫應該如何診斷?》到本站